贲门中低分化癌化疗问题？

女 | 61岁 2013-06-21 16:27:04 1人回复来自

健康咨询描述：（贲门胃底）标本为切除之近端胃及部分食管，食管长2.5CM，上切缘周径为4CM，下切缘为13CM，小弯长5CM，大弯长10CM。浆膜呈灰白色，光滑，沿大弯打开胃，于距食管断端2.4CM，食管胃交界处胃小弯侧见溃疡肿物，大小3*2*1CM累及齿状线，切面灰白，质中，侵及全层。大弯未见淋巴结。小弯侧寻见淋巴结13枚，大者0.4*0.4*0.4CM。小者0.2*0.2*0.2CM。（贲门旁淋巴结）淋巴结一枚，大小0.4*0.4*0.4CM。（胃左旁淋巴结）淋巴结三枚，大者0.7*0.7*0.7CM，小者0.1*0.1*0.1CM。（上切缘）切坏一枚，长0.5CM，直径1.5CM。（下切缘）粘膜一块，大小1*1*02CM。
手术后病理:食管—胃交界处溃疡型中-低分化腺癌，肿物大小3*2*1CM，侵及浆膜下脂肪组织累及齿状线，脉管内查见癌栓并侵犯神经组织，送检（上下切缘）未见癌累及，小弯侧及送检（贲门旁、胃底贲门旁）淋巴结检出癌转移，分别为（6/13、1/1、2/3），送检（胃左旁）淋巴结（0/1）未见癌转移。免疫组化染色显示肿瘤细胞:HER-1,HER-2(+),CGA(-),SYN(-),CD56(-),Ki-67(+50~~75%),VEGF(+),TOPO-IIa(+

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2013-06-21 17:00:27 我要投诉

根据您病情描述，晚期胃癌已作手术，手术后病理是食管—胃交界处溃疡型中-低分化腺癌。HER-2(),VEGF(),Ki-67(50~~75%),说明恶性程度高，容易转移。您化疗一次，且副作用比较大。如果说在继续化疗，根据CNCCN2012胃癌术后指导，术后可以用奥沙利铂或希罗达口服。可能副作用小点，另外，HER-2(),VEGF()都是阳性，也可以用耙向药物治疗，如阿瓦斯汀治疗。当然，如果希望治疗效果更好，最好用个性化化疗，测奥沙利铂XRCC1,ERCC1等、卡培他滨和5-Fu的OPRT,MTHFR等基因，通上述基因的检测，以了解您母亲的癌症是否对奥沙利铂和希罗达敏感（有效），这样就减少了化疗的盲目性。如果说这种基因表明对上述三种药物不敏感，那么就没有必要做盲目的化疗了。化疗是一把双刃剑，化疗可治疗肿瘤，但是治疗无效的情况下，它又可以促进肿瘤的生长，所以作个性化化疗。一般说，这种晚期胃癌术后，50%-60%多在两年之内死亡。