眼穿孔伤数年还可以恢复光明吗？

      你好，根据你提供的病史描述及年龄，这种情况建议你可以考虑做眼球摘除及活动性眼胎植入，平时多注意眼部护理及清洁卫生。大概需要几千元费用。
      

      你好：
      眼睛是细巧的器官，一个对身体其他部位是无关紧要的伤害，对于眼睛却可能就此造成失明。眼外伤大致可分为钝伤、穿孔伤、烧伤与交感性眼炎;当眼球受到撞击没有破裂时，不管受伤程度如何;一般均称为眼纯伤。当眼球受伤眼外层发生破裂时属于穿孔伤。烧伤可由强酸、强碱、高热的蒸汽或液体等冲溅眼睛而发生。交感性眼炎在眼球穿孔伤以后，因大量葡萄膜组织受到破坏，或眼内异物存留，引起的一种自体兔疫性疾病，病毒感染可能对这种免疫反应起了促进作用。临床主要表现是在眼穿孔伤以后，经过一定时间，可能十多天，也可能几个月、几年，甚至一、二十年，另侧没有受伤的眼睛发生虹膜睫状体炎的症状，有畏光、流泪、眼痛和视力减退等。自觉症状一般不明显，病程很长，有时继续恶化，有时变好或变坏，波浪式的发展。最后的结果常常很坏，发生继发性青光眼，并发白内障，眼球萎缩等。
      家庭护理要点
      1．眼球受撞后应去医院进行一次检查，排除眼内出血，晶体脱位，网膜肿胀等不良情况，及时治疗，以免造成视力减退以致失明的不良后果。
      2．当伤员反应眼内有一股“热泪”流出，并有眼痛、视力下降时应考虑有眼球穿孔伤，需立即用消毒纱布覆盖。如没有消毒纱布则宁愿暴露勿用不洁手和其他物品代为遮盖，即时送医院进行处理。
      3．酸、碱等化学物质溅入眼内时，应立即用清水冲洗眼睛，不能等到送医院再进行处理，因为腐蚀性物质在结膜囊内多留一分钟，就必然多造成一些眼部的损害，所以必须立刻冲洗，不必强调冲洗液的消毒，为了消毒液而耽误时间，加重伤势造成不可补救的眼球损害，这是最大的错误。冲洗后立刻送医院作进一步诊治。
      4．凡眼球发生过穿孔伤的病人，应经常注意另一只眼的情况，定期去医院进行检查，如自觉畏光，流泪、眼痛等症状时，更应立即去医院诊治，积极预防交感性眼炎的发生，及时控制病情的发展，避免失明。
      5．对伤眼已遭受严重损坏，视功能完全消失不能再恢复者，应做好心理疏导，劝助病人及时摘除伤眼以防后患。
      6．伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。
      在外伤中，外伤性白内障发生率相当高，尤其儿童及青少年，多为单眼伤。人工晶体植入可使患者恢复双眼单视功能。近年来，随着显微手术技术的进步及人工晶体新材料、新设计的发展，儿童人工晶体正逐渐被人们所接受。我院自1997年3月以来，对86例儿童外伤性白内障患者施行人工晶体植入术，效果满意，
      讨论
      3.1儿童人工晶体植入术的并发症明显高于成年人［2］。儿童外伤性白内障，伤势轻重不一，就诊时间不一，致伤物多种多样，多为竹棒、针剪、玻璃碎片、石块、弹弓、鞭炮、雷管、拳击等。特别值得提出的是：近几年来废弃的一次性注射针头对儿童眼穿孔伤的危害极大。本组3例穿孔伤口虽很小，但感染极为严重，教训极其深刻。同时，人工晶体瞳孔挟持也明显高于成年人。谢立信［3］等认为可能为人工晶体未完全植入囊袋内，更可能是与术后患者擦眼或意外伤害有关。因其对术后视力无明显影响，一般不予处理。
      3.2儿童白内障的炎症反应明显高于成年人，且年龄愈小、外伤愈重，纤维素炎症及虹膜与人工晶体粘连就愈重。本组3例发生了严重的人工晶体前膜，经扩瞳、激素、安妥碘结膜下注射自行吸收。术前应充分散瞳，尽量减少对虹膜的刺激。术后扩瞳及应用激素，以减轻儿童眼纤维素性反应，减少虹膜与人工晶体的粘连。
      3.3儿童白内障后房型人工晶体植入术，术后后囊膜混浊的发生率明显高于成年人［4，5］。主要原因是术后前房易出现纤维素性反应，且儿童期晶体上皮细胞有丝分裂旺盛、增生活跃。术后由于血-房水屏障的破坏以及术后残留的上皮细胞受炎症刺激，易发生增生及纤维化以致后囊混浊，所以术中应尽量彻底清除晶状体皮质，术后积极控制炎症反应以减少后囊混浊。一期截囊可减少后发性白内障的发生［6］。但儿童多因不配合而放弃，因此我们认为术中将后囊膜刺开是较可靠的方法。
      3.4关于儿童白内障尤其是婴幼儿白内障人工晶体植入年龄和人工晶体屈光度的选择，一直是大家争议的焦点，其主要目的是如何改善术后屈光状态，提高术后视力效果。良好的视力和满意的双眼视功能是儿童白内障最终治疗目的。低于3岁的患者要考虑术后配戴角膜接触镜，大于3岁的可植入人工晶体以矫正术后屈光状态。8岁以下儿童发生外伤性白内障后，如未能及时手术治疗，极易发生形觉剥夺性弱视，即使白内障摘除后也难以恢复较好视力，故伤后应尽早手术。同时要特别重视随访，并进行视力矫正及弱视训练。儿童人工晶体植入术的目的在于早期恢复双眼的视功能和预防弱视［7］。由于儿童眼的特殊性，人工晶体植入应慎重。
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