健康咨询描述:
内连续看诊将近10次,医生诊断为:1.眼前房出血(已经消退) 2. 虹膜根部离断(8-10点方向)3. 视网膜震荡(医生说已经消退)4. 后囊下白内障。 伤后眼压4-5,后来上升到30多。后经过药物控制到14-17, 最近一次(7月6号)为18。目前视力略有回复,但还是非常模糊。医生说跟白内障有关。
目前,有如下症状
1. 眼角闪白光,大概一天20多次,一过性,感觉跟姿势有关,躺下的时候比较容易发生
2. 伤眼看东西变小,而且变扁。有医生说是散光所致。
3. 眼前固定位置有小范围波纹闪动,不持续,出现后过一会儿会自己消失。
7月6号约了医生,终于给做了OCT,现上传OCT结果,医生看了OCT结果说黄斑区略有褶皱,我问他这个怎么办?他说要看昨晚白内障手术后的回复效果才知道,不回答。求各位医生帮忙看看眼底情况。
由于好医生只能上传200k图片,dropbox连接也成了敏感字眼,所以只能上传连接图片了,非常抱歉。。
曾经的治疗情况和效果:
药物史:泼尼松龙,阿托品,Muro眼药膏,抗生素
目前正在用药:可速普特,拉坦前列素,溴莫尼啶
想得到怎样的帮助:能否从您的临床经验上给予一点答复,并不需要您对答复负责人。我眼角山白光的现象非常明显,一直没人给我一个合理的临床解释。
我想知道:
1. 从眼底OCT结果来看,视力在做完白内障手术后能否回复到接近1.0
2. 眼角闪白光是怎么导致的?是否正常?
病情分析:
你好,这种情况属于眼部钝挫伤,因为没看到各项检查和实际眼部表现,故一下只能猜测,对错与否,还要结合临床,
指导意见:
一个一个症状说,前房积血可以吸收,有积血肯定看不到眼底,视力肯定也非常差。虹膜根部离断,一般不治疗,特别严重的需要手术缝合,视网膜震荡,非常常见,也是你眼前闪白光的主要原因,白内障,外伤性的白内障需要手术,但不是急诊手术,如果没有并发症或者急着看眼底,手术时间你自己定,初期眼压低,是因为睫状体脱离造成或者外伤后睫状肌麻痹房水分泌减少造成,慢慢可以恢复,后期眼压高比较复杂,属于继发性青光眼,原因包括多种因素,房角的损伤,前房积血造成的房角堵塞,小梁网的水肿等等,目前治疗方案合理,应先用药治疗半年后若是无法恢复正常,可以考虑手术治疗,到时候看情况,一般都能自己好。眼前白光,原因视网膜震荡,严重的是因为视网膜裂空甚至继发视网膜脱离,B超初期查不出来的,需要散瞳检查,视物变形,和角膜散光及黄斑损伤有关,小范围的波纹,有可能是玻璃体后脱离,但这个也不一定,说不太好,要具体眼睛具体分析,玻璃体后脱离可能性大,如果是玻璃体后脱离,不用特殊治疗,OCT提示黄斑水肿,应该是外伤造成的视网膜挫伤。你目前药物治疗非常合理,剩下的就要看眼底了,如果眼底损伤不重,白内障术后视力恢复好,最理想状态可以接近1.0,如果损伤中,比方说视网膜裂空了,需要眼底激光治疗,继发网脱了,需要进手术手术治疗。这样视力恢复到什么程度就不好说了,要看你自身恢复能力,不能完全根绝OCT的结果来估计预后视力。不知道你瞳孔散大后,是否有视网膜裂空或者视网膜脱离,这两种情况也可以造成眼前白光闪动。
谢谢您的回答,对我太有帮助了!医生在诊断单上写玻璃体和角膜都是Normal,晶体是后囊下白内障(366.14)3+,皮质(Cortical)3+,核硬化1+。黄斑的诊断英文原文是MacularPucker,后面又加了句OCTisOK。查了一下是黄斑褶皱的意思,不知道翻译是否准确。其他的问题还有外伤性瞳孔放大,房角后退性青光眼
温馨提示:
平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱。
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