体检发现的肝内实质性病灶(血管瘤可能)

      肝血管瘤是良性的，一般没有什么不舒服，直径不超过四厘米是不用处理的，定期复查肝脏彩超就可以了。如果有增大引起不适症状，直径大于4到5厘米，可以考虑肝脏介入治疗。
      

      病情分析：
      你好，你这个情况应该是肝血管瘤。不放心的话，可以做个强化CT明确诊断一下。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
      指导意见：
      在血管瘤直径小于5cm时较少引起症状，左肝及尾叶在直径大于6cm时才开始出现明确的血管瘤症状，而右肝血管瘤要到8cm以上才出现。因此手术指征目前认为：
      (1)右肝>8cm、左肝及尾状叶>6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的；
      (2)血管瘤直径大于10cm；
      (3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常；
      (4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。
      (5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。
      (6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。
      (7)随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。

      患者有肝血管瘤和胆囊结石，如果没有什么症状也就观察观察，不用做什么处理了。肝血管瘤可以观察它的变化，看长不长大，如果在增大，就要手术治疗了。
      
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