健康咨询描述:
简单说明:不孕,外阴瘙痒,排卵期子宫内膜厚。
详细说明:35岁,女,未曾生育、未曾人流,无避孕3年多未孕。月经正常,月经周期规律26~30天(多数为28天),经期5天半,基本不痛经,第一天血鲜红,第二天多有血块颜色略深,前1~3天量稍大,4~5.5天量少。
症状1:平时经常有外阴瘙痒症状,多次按照正规医院所开栓剂、洗液及红光治疗无法根治。
症状2:近一年开始出现宫颈1~2度糜烂。
症状3:排卵期子宫内膜厚14MM。
症状4:输卵很容易造影结果:双侧输卵管通畅,显示较长,右侧回旋。
曾经的治疗情况和效果:
检查如下:
1、白带常规等:清洁度多为III度(参考范围I-II),白细胞、杂菌也经常为++(参考范围+),BV、过氧化氢、唾液酸酶、白细胞酯酶均为阴性,滴虫无,念珠曾在12年9月查出一次,经治疗后多次检查已无,解脲支原体曾在10年查出过阳性7.78*10^5(参考范围5.0*10^2),经吃药治疗后多次检查已无,沙眼衣原体阴性;
2、抗体正常:抗精子抗体14(参考值0~75),抗子宫内膜抗体阴性,抗心磷脂总抗体阴性;
3、性功5项(例假第二天检查结果):雌二醇33.27(19.5~144.2),促黄体生成激素3.17(1.9~12.6),促卵泡生成激素6.75(2.5~10.2),泌乳素23.04(2.8~29.2),孕酮0.49(0.15~1.4)——括号内为卵泡期参考值;
4、子宫彩超(例假后干净后第三天):子宫50MM*35MM,前倾,形态大小正常,包膜光滑,宫壁实质回声均匀,宫腔线居中,内膜不厚,宫壁未见异常血流信号。宫颈大小正常。双侧附件组织无增厚,轮廓清,双侧卵巢大小正常,左侧约27MM*15MM,右侧约23MM*20MM,子宫直肠窝示见液性暗区(总结:子宫及双侧附件未见异常)
5、卵泡彩超:子宫大小形态正常,经50*46MM,包膜光滑,宫壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚约14MM。宫腔内可见一类圆形稍强回声团,约13*6MM,边界尚清,内回声不均,CDFI显示周边未见明显血流信号。宫颈大小正常厚约25MM,双侧卵巢大小正常,左35*21MM,右31*10MM,轮廓清。子宫直肠窝内见液性暗区,深约16MM。11月21日,左侧卵巢内见3~4个卵泡回声,较大的约23*16MM,右侧卵巢未见大的卵泡回声,子宫内膜厚约14MM,11月22日,左侧卵巢内见塌陷的囊性暗区,约14*10MM,壁厚,内透声欠佳,右侧卵巢未见较大的卵泡回声,子宫内膜厚约14MM。
6、输卵管造影:
造影前检查:子宫56*36MM,前倾,形态大小正常,包膜光滑,宫壁实质回声均匀,宫腔线居中,内膜不厚,宫颈大小正常,厚27MM。双侧卵巢显示清,大小正常,左侧位于中中位约35*20MM,右介中后位,约30*20MM。子宫直肠窝求购液性暗区。子宫与盆腔组织间移动度好,左卵巢移动度尚可,右侧移动度较差。
造影操作:双腔输卵管宫腔内置管。推注混合液5ML,反流约1.8ML,推注造影剂后患者无疼痛,推注约20ML,无反流。
造影表现:双侧输卵管显示较长,管壁光整,粗细均匀,左侧走行自然,右侧走行回旋,形态柔顺,伞端见造影剂喷射进入盆腔。左卵巢周围造影剂呈强回声环状弥散,右卵巢周围可见少许造影剂强回声。盆腔周围弥散尚均匀。
7、配偶检查:
(1)精子:精液量2ML,颜色淡黄色,液化时间30分钟;PH值6.5,粘稠度+,密度90*10^6/ML,活动力A级25%,B级35%,活动率60~65%,畸形率30%,WBC:1~3个/HP,RBC:0个/HP;精浆果糖:3.2(参考值1~5);精浆a糖苷酶24.89(21~65),精浆酸性磷酸酶1154(460~1250),精子顶体酶活性18.75(大于12),精浆锌宣分析2.7(0.8~2.5)
(2)血清抗弓形虫抗体阴性
(3)衣原体:曾在2011年曾出一次阳性,经吃药治疗后复查阴性;
(4)支原体:阴性。
想得到怎样的帮助:1顽固性外阴瘙痒是何原因,如何根治;
2子宫内膜例假后并不厚,排卵期过厚是何原因,不刮宫的话如何治疗;
3不孕的根本原因是什么
温馨提示:
不宜过食生冷,不宜久居寒湿之地,不宜过劳或过逸等。
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