肾淀粉样变性病,寻求药物控制病情

      中医认为本病的发生关键在于脾和肾,但五脏相关,气血同源,阴阳互根,故证情常错综复杂,论治就必须用动态的观点,依据病情的变化,随证施治.常分以下4型：
      (1)脾气虚：证见纳呆腹胀,食后尤甚,神疲乏力,面色萎黄,大便溏薄,肢体关节疼痛重着,或肿胀,舌淡,苔薄白,脉软弱.治宜健脾益气.方选参苓白术散加减：人参,白术,茯苓,甘草,山药,扁豆,莲肉,薏苡仁,桂枝,黄芪,党参.若兼胃脘胀满,呕吐嗳气,加陈皮,半夏以和胃降逆；如腹痛里急者,加芍药,饴糖,干姜以缓中止痛；关节疼痛者,加羌活,防风,桂枝以祛风除湿通络.
      (2)肾阳虚：证见面色苍白,畏寒肢冷,面浮身肿,腰以下肿甚,心悸气促,腰部酸痛,尿少或多尿,舌淡体胖,苔白,脉沉迟.治宜温补肾阳,化气行水,兼养气血.方选真武汤合右归丸加减：附子,肉桂,白芍,干姜,白术,茯苓,熟地,山药,杜仲,泽泻,车前子,菟丝子,鹿角胶,山萸肉. ·
      (3)脾肾阳虚：证见面色无华,少气无力,腰膝酸软,四肢不温,纳呆恶心,呕吐频作,口有秽浊之味,少尿或无尿,全身浮肿,腰以下尤甚,脉沉细,舌淡苔薄或厚腻.治宜温肾健脾,行气化浊.方选真武汤合实脾饮加减：制附子,肉桂,白术,茯苓,山药,生姜,半夏,草果,厚朴,木香,大腹皮,桑白皮,车前子,牛膝,泽兰.呕吐明显者,倍生姜,加竹茹；浊邪内盛者,可用大黄,槐米,牡蛎浓煎高位保留灌肠；浊邪犯肺,痰声漉漉者,用葶苈子,黄芩,贝母以泻肺化痰.
      (4)正虚瘀结：证见腹部积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,肌肉瘦削,肌肤甲错,腹部膨胀,触之有波动感,舌质淡紫,苔灰糙,或光红无苔,脉细数或弦细.治宜补益气血,活血化瘀,佐以利水.方选八珍汤合化积丸加减：党参,白术,茯苓,当归,白芍,熟地,川芎,三棱,莪术,香附,槟榔,五灵脂,蒲黄,大腹皮,甘遂.舌光红无苔者,加生地,石斛以养阴生津；若腹水较多,合防己黄芪汤以补气行水.