农药百草枯能解吗?

      

应该马上到医院进行洗胃治疗,而且不同农药有不同的降解方式和治疗药物的不同.

      

      由于百草枯中毒目前尚无特效解毒剂和解救方法,尽早彻底洗胃,导泄,以减少毒物吸收,促进毒物排泄至关重要.许多患者在就诊时一般情况较好,只表现为口咽部红肿,糜烂,恶心,呕吐等,并无呼吸困难等症状,容易使接诊医生忽视了早期的救治工作.殊不知百草枯中毒后症状为逐渐进展的,表现为逐渐加重的呼吸困难和低氧血症,甚至发生ARDS,死亡率极高,故早期治疗不容忽视.本文发现中毒后及时彻底洗胃,早期给予导泄,促排的患者临床症状较轻,脏器损害少,生存率高.相反,洗胃时间超过1h的患者出现脏器功能损伤时间较早,症状重,死亡率高.Kojima ［2］ 在给小鼠灌服百草枯（200mg/kg）后立即灌服右旋糖酐硫酸钠或聚乙烯硫酸钾,发现小鼠存活率为100%;如延迟30min给药,则小鼠生存率降至67%和33%,右旋糖酐硫酸钠和聚乙烯硫酸钾通过结合百草枯,大大减少胃肠道对百草枯的吸收,但尚未见人群相关报道.通过搜集病例我们发现,由于百草枯在农村应用较广泛,故百草枯中毒的患者中农民比例较高.他们误服或自服被家人发现后往往首先就诊于当地基层医院,而后转至我院.来我院时一般中毒时间较长,且有不同程度的吸收,已错过洗胃的最佳时机.因此,各地基层医院的早期治疗就显得尤为重要.我们建议各地基层医院如接诊百草枯中毒患者,一定要及时,尽早的采取正确,有效,充分的措施,以减少毒物的吸收,促进毒物排泄.这样可以明显改善患者的预后,提高生存率.目前医院洗胃多用清水,但是对于百草枯效果不好.由于百草枯在碱性条件下不稳定,可用2%NaHCO 3 或肥皂水洗胃,洗胃液宜加热至32℃~36℃之间（洗胃液过冷可促进胃肠蠕动,促进毒物向肠道排空;水温过高,可使胃肠道粘膜血管扩张,加速毒物吸收）,洗胃操作宜谨慎,动作轻柔.洗 胃后胃管注入吸附剂（漂白土或活性炭）,以加强毒物吸附.上述方法应反复应用,尽可能的彻底清除消化道残存的百草枯.然后用硫酸镁或甘露醇导泄,并给予补液,利尿,以促进毒物排泄.严重者可行全消化道灌洗,此过程中应特别注意保持水电解质平衡,保护消化道粘膜,加强抗感染力度.目前用于血液净化方法很多,如血液滤过,血液透析,血液灌硫及血浆置换等,上述方法对清除体内毒物均有一定作用,但多不能降低患者死亡率.主要原因是经口摄入毒物约2h达血浆浓度峰值,在实施血液净化以前,致死量的百草枯已进入重要器官并与组织蛋白结合,很难从血液中清除.尽管如此,血液净化对清除体内毒物还是有益的.循证医学证明 ［3］ 在常规清除毒物,清除氧自由基和预防感染的基础上,大剂量地塞米松比常规剂量治疗能明显降低死亡率.尤其是24h应用者,可有效的抑制肺纤维化.百草枯的拮抗药疗效尚不肯定.目前多认为氧疗可加速氧自由基的生成,增加百草枯的毒性,故早期一般不宜吸氧.当动脉血氧     预后 大量口服患者可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血,肝肾功能衰竭等,严重者死亡.非致死者其后也可出现ARDS,表现为进行性呼吸困难,大多死于呼吸衰竭.非大量口服者通常于1~2周内出现肺部症状,此后也发展为肺纤维化,肺功能损害逐渐加重,最终发展为呼吸衰竭而死亡.由于百草枯尚无特效的解毒药,故中毒患者预后极差 ［5］ .我们应大力呼吁有关部门加强对该药物的管理,同时对各种严重危害人们生命的除草剂应尽快研制其相应的解毒药物,以及时,有效的抢救患者生命.

      

   

      
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