胃造瘘和空肠造瘘分别是怎样的？..

      凡短期内经口进食有障碍,患者胃肠功能无异常,需要长期的管饲营养支持者,均有作胃造瘘,进行胃肠内营养的必要.对于有胃潴留而需较长时间的胃肠减压者,也可进行胃造瘘.主要的适应证包括：①中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；②脑卒中,脑外伤,植物人；③头颈部肿瘤放疗或手术前后；④呼吸功能障碍作气管切开者；⑤食管穿孔,食道吻合口漏；⑥腹部手术后胃瘫,胃肠郁积者；⑦重症胰腺炎,胰腺囊肿,胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养).
      禁忌应用于门脉高压,腹水,腹膜炎,上消化道梗阻及内镜下透照无亮点者.胃大部分切除后,如残胃位于肋弓下,则无法从上腹部经皮穿刺到胃而进行胃造瘘.
      对于因术后因解剖位置改变,无法或不适应实施胃造瘘管而置入空肠喂养管的患者,实施PEJ时只能采用直接置管的办法,即将内镜深插至空肠部位（对于B-II式胃大部分切除的患者,注意勿误入输入襻）,选择距离腹壁最近的空肠,在内镜监视下,按PEG方法进行消毒,铺巾及局部麻醉后,从腹壁穿刺点穿刺入空肠内,拔出穿刺针芯,沿穿刺针外套管插入小肠营养管或鼻胆管至合适的位置,腹壁外固定.此法主要适应于肠功能正常,不能经口摄食的以下情况：①胃大部分切除术后,残胃位于肋弓下,无法经腹壁穿刺行胃造瘘者；②全胃切除,行食管-空肠吻合术后；③食管切除术后胸腔胃,严重的反流致反复呼吸道吸入者；④严重的反流性食道炎等.