健康咨询描述: 远端甲下型甲真菌病?????????????
曾经的治疗情况和效果: 没有
想得到怎样的帮助:用什么药?
病情分析:
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病,是皮肤科常见病。随着人口老龄化,社会交往和免疫受损宿主如肿瘤、自身免疫病、器官移植、糖尿病、艾滋病等患者的不断增多,临床上真菌感染呈持续上升趋势。同时,真菌病原菌的种类也在不断变化。
1.病因主要由皮肤癣菌感染引起,其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌,其中红色毛癣菌占首位。近来报道苏丹毛癣菌是甲内型感染的致病菌;酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌等。同一病甲偶可有两种或两种以上的致病真菌并存。甲真菌病多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素、手足多汗症、系统性疾病(如糖尿病、艾滋
病)、长期应用皮质类固醇类激素或免疫抑制剂者、局部血液或淋巴液回流障碍、穿不透气的鞋袜、某些职业人员(如浴室工作人员、运动员等)、甲外伤或其他甲病等。
指导意见:
对于甲真菌病,可采用口服或外用等治疗方法。口服药物通过甲母质、甲床到达甲板;外用药通过甲板到达甲床。口服药物更易入甲母质和甲床,而外用药更易治疗背侧甲板处的感染。
5.1化学剥甲疗法化学拔甲是指应用角质剥脱药物剥除甲板的过程。国内用4o%尿素软膏对甲真菌病作化学剥甲治疗,总的有效率约50%~60%。缺点是不良反应较严重,影响生活、工作,复发率高。一般只用于感染部位表浅、单个甲感染面积<30%及无甲母质受累的较轻感染。
5.2外用药物治疗常用于表浅和未累及甲根的损害。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲,再涂30%冰醋酸溶液或3%~5%碘酊等,2次/d,疗程3~6个月,直至新甲生成为止;亦可采用40%尿素软膏封包,使病甲软化剥离,再外用抗真菌制剂,治愈为止。①8%环吡酮溶液:环吡酮是人工合成的羟基吡啶类抗真菌药物,商品名为巴特芬甲涂剂,抗菌谱广泛,可以抑制或杀死皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。环吡酮对甲板有良好的穿透性,维持时间长,不影响美容,每周涂药一次即可。②5%阿莫罗芬甲涂剂:商品名为罗美乐,是新型吗啉类抗真菌药,外用每周1~2次,连用6个月。适用于对口服抗真菌药禁忌的轻型甲真菌病患者。缺点是比较麻烦,时间比较长(6~l2个月),治愈率只有50%~60%。③联苯苄唑甲药盒:商品名为美克甲药盒,是1%联苯苄唑与40%尿素软膏组成的复方制剂。剥甲后,持续外用1%美
克霜4周即可。
温馨提示:
可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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