健康咨询描述: 1984年得肝炎,2012年7月CT检查:肝硬化、肝叶萎缩、肝左外叶有1.2公分的肝肿瘤,介入术后多次月复查,大小没有变化。今年7月13日CT检查,发现有所增大。7月15日再次做了肝介入。9月7日CT复查,结果较7月15日术前再增大。而抽血检查一直是肝功基本正常,转氨酶约高出正常值20左右,DAN正常,甲胎蛋白、癌坯指标均正常,食管下段及胃底静脉曲张,血小板指标68,凝血酶稍延长,白细胞、红细胞约偏低。
曾经的治疗情况和效果: 多次住院治疗,1次脾脏介入、2次肝脏介入手术、一直坚持服药。
想得到怎样的帮助:肝病中心的医生建议:一是坚持吃药,而、二是到介入科咨询,而介入科医生说手术平繁,怕肝脏承受不起,又害怕大出血。我就不知道现在我该怎么治疗为好你,请专家指教!
病情分析:
肝硬化的治疗
1、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。
3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。
指导意见:
4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。
5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
病情分析:
肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤。
指导意见:
疾病治疗
对大多数确诊而无症状的患者可仅予以随访而无需治疗。肝血管瘤是否需要手术切除应根据肿瘤的生长速度、临床症状及是否破裂初学来决定,而非依据肿瘤体积的绝对大小。因本病属于良性病变,无恶变倾向,术前应仔细权衡利弊,慎重施行。
1、手术治疗:主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征,也可行肝移植治疗。对于需要治疗的肝血管瘤,应综合多种因素考虑,以病人获益、安全、有效为原则,选择不同的治疗方式。
2、非手术治疗:包括肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇类药物及肌注干扰素a2等。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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