你好:声音嘶哑属于是急性声带炎的表现。您的位置:放心医苑>求医问药>保健养生>康复保健>五官科康复>正文急性声嘶的临床表现及治疗怎样?--------------------------------------------------------------------------------本文章关键词:声嘶请输入关键词搜索更多信息2005-1-2417:49:58健康生活源于“保养”?有问必答全新改版让我勾起你最原始的欲望我的健康有家了急性声嘶表现为音质、音色和音量的急剧变化。发出的声音在短时间内变得沙、涩、嘶、哑,音量变小变弱,音调变低。严重者,发声极为困难,甚至失声,说不出话。间接喉镜下观察声带,可发现声带色泽变红,粘膜肿胀,甚至可见分泌物堆积粘附于声带之上或之间。声带粘膜下出血者,声带呈鲜红色或深红色。精神心理因素致病者,声带形态、色泽无特殊改变,可能发现声门闭合差。本病特点在于声嘶发生急骤,之前无任何先期症状,喉镜下见声带粘膜充血、肿胀或声门闭合不全,声门裂较宽。听诊,声音沙涩或嘶哑,音量小而弱,甚至失音。诊断不难。由于无增生性病变,易与其他喉病相鉴别。急性声嘶时,多采用以下疗法:(1)禁声无论声带有无出血,治疗急性声嘶,禁声是必需的首要措施。患者在2~3天内不宜说话,更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件。(2)声带周围药物注射抗生素(如林可霉素600mg)、激素(如地塞米松2~5mg)注射于双侧声带旁,每日1次,连续3~5次。地塞米松可加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml内,静滴,每日1次,连续2~3日。抗生素的应用,在于控制上呼吸道的感染,消除声带等上呼吸道炎性病变。激素,在于它的抗炎作用,消除声带充血等炎性病变;以及它的免疫抑制作用,减少组织胺、5-羟色胺及其他活性物质的形成和释放,从而减轻过敏反应,降低血管渗透性,减少炎性浸润和渗出,消除声带水肿和肿胀。此外,激素尚可提高中枢神经系统的兴奋性以及增强声带肌的收缩功能;故激素对上呼吸道感染致声带充血、水肿、肿胀,以及用嗓过度、声带肌收缩过度致声带肌及声带内收肌、外展肌疲劳,肌张力低下所发生的急性声嘶,均为必不可少的治疗药物。(2)药物超声雾化吸入药物通过超声雾化成微粒,吸入雾化微粒,使之均匀分布于声带、喉腔及声门下呼吸道粘膜,起到治疗作用。药物超声雾化吸入的优点是:对不耐热的抗生素破坏性小;药物分子通过超声作用成为极细微的粒子,便于吸收,增强疗效;药物通过声带及喉粘膜直接吸收,在病变部位保持较高浓度;药物经雾化吸入后,在血液中无药物浓度,避免了全身副作用;无绝对禁忌症。常用雾化吸入药物,除抗生素和激素外,尚可用酵素(酶)。通常所用的α-糜蛋白酶是一种肽链内切酶,有分解肽链作用,能清除声带、喉气管粘膜分泌物(先稀释而后消除),从而起到消除声带及喉气管炎症的作用。(4)药物蒸气吸入药物蒸气吸入疗法,是已运用多年的一种治疗方法,常用药物为复方安息香酊,该药有较强的祛痰消炎作用。复方安息香酊溶于40~50ml蒸馏水中,通过蒸气吸入器的喷出药雾而吸入,时间为20~30分钟,每日3~4次,必要时,每小时1次。复方安息香酊蒸气吸入疗法的特点是:药物吸收快速,疗效迅速,声带及上呼吸道粘膜水肿、肿胀消退迅速,为急性声带炎引起的急性声嘶的重要治疗方法。(5)神经营养药呋喃硫胺为维生素B1新衍生物中一种长效化合物,对组织亲和力强,脏器内浓度高,血中浓度增加快,作用迅速而持久,作用于神经系统,疗效显著。如感冒时病毒性喉上神经及喉返神经末梢神经炎所致之急性声嘶,或用嗓过度造成喉神经肌肉劳损所致之急性声嘶,均有明显治疗作用。每日肌注20~40mg(每次20mg),连续5~10天。注射治疗后,支配声带肌及声带内收肌和外展肌的功能,常能获得康复。此药亦可做局部注射,通过喉上神经孔进入喉内注于声带旁。(6)应急治疗在特殊情况下,声带不能得到休息,当晚还必须演出者,在前述治疗基础上,可加增一种治疗,即用地塞米松磷酸钠5mg,加10%葡萄糖酸钙1ml,加维生素C500mg,于用嗓前数小时静注。(7)中医辨证论治根据急性声嘶的症状、检查及患者的全身状况,本病可分为下列四型:①风寒外袭型:症见受凉后,卒然声嘶,喉痛不适,吞咽不利,咳嗽声重,喉部粘膜微红肿,声带淡红而肿胀;全身伴见恶寒、发热、头痛、鼻塞、流清涕、周身不适、无汗、口不渴等症;舌苔薄白,脉浮紧。治宜疏风散寒,宣肺开音。方用三拗汤加味:麻黄10g,杏仁12g,半夏10g,细辛3g,蝉蜕10g,石菖蒲10g,桔梗10g,生甘草6g。若咳嗽声重,吐痰白粘,加重杏仁、细辛用量;若鼻塞、清涕多者,加辛夷10g,苍耳子10g,白芷15g;若口渴烦热,形寒者,加生石膏30g。②风热犯肺型:症见音粗声嘶,咽喉灼痛,检查见声带鲜红而肿,声门闭合差;全身伴见发热头痛,咳嗽痰黄,恶风鼻塞;舌红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺利喉。方用银翘散加味:金银花15g,连翘15g,薄荷10g,牛蒡子10g,芦根10g,桔梗12g,蝉蜕10g,胖大海6g,玄参15g,甘草3g。若口渴、便秘者加生石膏20g,生大黄10g(后下);若声带鲜红肿胀者,加生地黄15g,牡丹皮15g,川牛膝30g;若咳痰黄稠者,加川贝母12g,全瓜蒌15g,天竺黄15g。③肝郁气结型:症见声嘶多出现在情绪波动之后,或大怒或忧郁而声音沙哑,甚至完全失音;检查见喉粘膜、声带无明显形态改变,但有声带闭合不良或声带麻痹等。治宜舒肝解郁,通络开窍。方用逍遥散加味:柴胡12g,白芍15g,薄荷10g(后下),白术10g,郁金15g,香附12g,当归12g,全蝎10g,路路通15g,桔梗10g,甘草3g。痰多者,加半夏10g,胆南星10g,川贝母12g;咽干者加青果10g,天花粉10g;倦怠乏力者,加太子参15g,黄芪20g。(4)痰湿上结型:突然发生声嘶,痰粘难咯,胸脘痞满;舌淡红苔白腻,脉滑。检查见喉粘膜充血红肿或水肿,分泌物量多而粘,壅滞声门。治宜化痰祛湿,行气开窍。方用涤痰汤加味:半夏12g,陈皮15g,茯苓15g,枳壳10g,胆南星10g,薏苡仁20g,杏仁10g,厚朴15g,木通10g,白蔻仁15g,僵蚕10g,浙贝母15g,玄参12g,甘草3g。若声带粘膜下出血加三七粉3g(冲服),蒲黄15g;若声带水肿甚加泽泻15g,滑石10g。以上药物均水煎服。(出自于:放心医苑)看完了我的回答,希望给你些帮助,如果满意请及时采纳
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