免疫力下降血小板紫癜

      病情分析：
      血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治辨证要点：
      指导意见：
      首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无：1.热盛迫血；2.阴虚火旺；3.气不摄血；4.瘀血阻络。
      1.糖皮质激素：强的松：1～2mg/kg，1次或分3次/d，口服；血小板正常并稳定后，逐渐减为维持剂量，疗程3～6月。甲基强地松龙：500mg/M2，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。
      2.免疫球蛋白：血小板<20×109/L，伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白：0.4g/kg·d，连用5d。
      3.免疫抑制剂：长春新碱：1mg持续静脉滴注8～12h，1次/周，3～6次。足叶乙甙：60～100mg，用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。
      4.脾切除：适应证：有服用激素禁忌证者；激素治疗无效者；或需服较大剂量激素维持治疗者。
      5.血小板输注：有危及生命的出血或需接受较大手术的患者（4～6U/次）。
      6.其它：达那唑：200mg，3次/d，口服，疗程>6月。干扰素：3MU，皮下注射，3次/周。疗程3～6月。
      

      病情分析：
      免疫性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病。激素丙种球蛋白是最常用的治疗方法，部分孩子血小板升至正常后，停药或减药后可再次下降，病情迁延数月甚至数十年不愈。
      指导意见：
      血小板减少主要的问题是易出血，不出血与正常孩子无异。你孩子血小板96，一般不会出血，强的松减量，每周减一片，直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可，不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看，病程1月至数月不等，最长者10年，有几例已停药观察，几例继续随访治疗。