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单纯疱疹病毒性角膜眼能治愈吗?

女 | 40岁 悬赏50个健康币 2006-03-15 10:35:09 3人回复

健康咨询描述: BR>

病程10年,反复治疗 复发  再治疗  再复发... ...目前已基本不能停用药物,视物模糊,严重时有复视现象,视力还有 0.2~0.6。所用药物:海伦(加激素),利巴韦林滴眼液,更昔洛韦眼用凝胶,金因舒,我知道长期用激素,对眼睛副作用很大,但又离不开,若停用3天,眼睛就红起来了了。我这种情况继续发展下去结果会怎样?有更好的治疗方法吗?谢谢!
第一次问题补充:
其它:不好意思,问题标题写错了,应该是:
单纯疱疹病毒性角膜炎能治愈吗?
第二次问题补充:
其它:您好,踏雪无痕医师,非常感谢您就我提出的问题所给予的解释。我还有个问题向您请教:“我这种情况继续发展下去结果会怎样?”我目前的情况是抗生素(海伦加地塞米松)抗病毒(现在用利巴韦林和更昔洛韦用凝胶,以前用无环鸟苷)修复角膜上皮的药(金因舒)联合使用,其症状是:外表看上去新生血管减轻,基本不红了,溃疡部分愈合,面积缩小,留有癜痕,瞳孔上半部角膜呈树枝状浅浑浊,视力0.2,视物模糊 复视 有时颜色稍淡的字看不见(不是看不清),如果突然停药一天,视力会慢慢提高,复视减轻,大概到第5天,视力又会下降,恢复复视并加重,角膜慢慢充血,恢复用药,这些症状又有好转,大约一个多星期后视力又会下降,复视加重......眼睛其他组织没有明显的病变,问我的主治医生这样发展下去会怎样?他说角膜上将布满癜痕。请问踏雪无痕医师:角膜上布满癜痕是不是已基本失去了视力?还需要继续用药吗?能否更换角膜?换了角膜后这种病就不会复发了吗?我现在不停地使用这些加激素的药物,时间久了会不会还没等换角膜眼睛其他的组织就被损坏了?从而无法再更换角膜或者失去了更换角膜的意义?
 
 
第三次问题补充:
咨询目的:我一直在上海一家正规医院治疗6年了,我的主治医生(某医科大教授)不愿正面解答我的问题,可我非常关注这些问题,心里没底,更着急。请踏雪无痕医师或其他哪位医师在这里给予解答(问题在第二次问题补充里),谢谢!

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发布人: 梅子111 投诉

医生回复区

踏血无痕
踏血无痕 医师 擅长: 本人是农村的一名无名医生 免费提问 帮助网友:5419
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2006-03-23 10:44:14 我要投诉

      你好:单纯疱疹病毒角膜感染称单纯疱疹病毒性角膜炎,它是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,发病率占角膜病的首位。其表现多种类型,易复发,往往因反复发作而严重危害视功能。早期的治疗以抗病毒为主,局部给0.1%无环鸟苷眼水或1%病毒唑眼水点眼,病毒唑结膜下注射。素高捷眼膏、贝复舒眼水等点眼以促进溃疡面修复。全身给病毒唑肌肉注射或静脉滴注,阿昔洛韦口服。盘状角膜实质炎及角膜葡萄膜炎:给有效抗病毒联合低浓度的激素点眼(0.01%地塞米松,每天3次)和散瞳治疗。坏死性角膜基质炎4例的治疗除了抗病毒、抗炎、散瞳外,清除病灶坏死组织,对3例角膜频临穿孔难以修复者,分别作板层角膜移植术和穿透性角膜移植术结膜瓣遮盖。根据病人的不同需求,部分配合中药治疗、心理治疗、口服免疫增强剂左旋咪唑、干扰素注射以预防复发。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。  按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。  按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者,多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。  按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎:指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。  按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎:指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症,多为变态反应引起,如泡性角膜炎等。  按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎:在角膜上皮层,出现针头大小的浸润,很快破溃,荧光素可以着色者,多见于病毒感染。线状角膜炎:角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者,或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎:病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,边缘清楚。钱状角膜炎:系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润,形似钱币的角膜炎,在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎:均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落,以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。  按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎:角膜炎症浸润进一步扩大加深,上皮至基质坏死脱落形成创面者。  按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。治疗:1.病灶清创术主要适用于浅层型病例。其原理是通过物理或化学的方法来清除感染细胞和病毒。常用的方法有:⑴机械清创局部点表面麻醉剂后,用白多铲、刀片、棉棒、恢复器或异物针,在裂隙灯下,将溃疡同其周围0.5毫米健康上皮一同清除后,加压包括48小时。本法只能将感染的细胞清除,而不能阻止病毒继续繁殖,所以还必须配合滴用抗病毒药物治疗,才能取得更好的治疗效果。⑵化学清创点表面麻醉后,用棉签蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸锌、硝酸银等化学灭毒剂,然后涂片于溃疡区,用生理盐水冲洗。目的在于通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落,本法因有可能损伤角膜上皮基底膜及基质层,影响修复,促使病变向深部发展,故必须慎用!⑶冷冻清创用直径2毫米的冷冻头,以很轻的压力先冷冻溃疡边缘,继冷冻溃疡中央,温度一般-60℃至80℃。每点冷冻6~8秒,然后以生理盐水解冻,必要时可反复多次。冷冻对HSV的活力虽无影响,但对角膜上皮细胞的破坏作用较上述二种方法好。Amoil认为角膜上皮细胞破裂而释放出的病毒颗粒,可为泪液冲走或为泪液听抗体中和。冷冻角膜病灶,可暂时抑制病毒DNA的活性,也可迅速降低供给病毒复制所需要的能量三磷酸腺苷。⑷光灭活疗法以0.1%中性红或0.01%普鲁黄滴入眼内,然后距患眼15厘米距离接受普通荧光灯照射15分钟,染米即与病毒DNA结合并使其断裂,从而达到灭活病毒的作用。手术疗法重症患者(深部溃疡、基质坏死性角膜炎合并穿孔者)单独依靠药物及保守治疗已很难奏效,采用手术的方法不但可缩短疗程减少痛苦,还可达到较好的治疗效果。手术包括结膜瓣遮盖术、前房穿刺术、板层或穿透角膜移植术。⑴结膜瓣遮盖术本法不但对即将穿孔的病例直到预防和治疗作用,而且对顽固的深部溃疡也有一定的极积治疗价值。遮盖的结膜瓣作为一个良性的生物源刺激,不仅有利于创面的修复,还减少了创面与眼睑的磨擦及外界的刺激。遮盖的球结膜以越薄越好(不破裂为度),固定要牢靠。对已穿孔前房消失者,术后尚应加压包括。术后病例对尔后角膜移植不利,故对有条件角膜移植术者应尽量不作结膜瓣遮盖。⑵前房穿刺本法仅适用于深基质型及角膜葡萄膜炎的患者,可清除房水中大量毒性物质和病毒颗粒,利于新的房水形成,赋与更大防御能力。方法:用Amsler针吸出房水0.2~0.5毫升,然后注入消毒空气。宜间隔数天反复穿刺。术后数天即可见角膜基质水肿减轻,透明度增加,角膜内皮及基质坏死灶缩小。⑶角膜移植术用角膜移植治疗本病,从50年代起相继有所报道,对其治疗价值评价颇高,甚至认为是治疗重症病例的最好办法。如Hogan先后报道27眼有25眼获得治愈,只有4眼复发。Ormsby报道25眼均获成功,无一例复发。Fine报告38眼有30眼能控制炎症,只8眼复发。国内杜念祖等报告108眼,总成功率达到76.8%,其中重症或穿孔者27眼,也有59.3%成功。我们近几年来采用角膜移植的方法也挽救了不少业已陷入失明或处在十分危险情况的眼睛。2.其它治疗方法⑴亲水软性接触镜主要用于营养障碍性角膜溃疡和即易将穿孔的病例。可保护溃疡创面,减少刺激,利于上皮再生。对于早期穿孔的病例,尚具有闭塞伤口与夹板的作用。若同时进行抗病毒药物点眼,由于它能吸收药物,又提供了一种新的给药方法。⑵胶原酶抑制剂局部胶原酶抑制剂滴肯,虽不能对病毒直接起作用,但由于抑制了胶原酶的活性,可减少或防止溃疡的发生或发展。常用的药物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸钠。⑶粘合剂对于进行性溶解和可能发生穿孔的病例,早期局部应用粘合剂,可以有效阻止溃疡的进行,防止穿孔的发生。方法是局麻下清洁溃疡基底,除去坏死组织后涂上一层薄的粘合剂,待干燥后,涂抗生素眼膏包扎或戴亲水性软性接触镜。粘合剂最好保留6~8周,待角膜愈合后再将其除去。我上边的回答仅供你参考,如果需要治疗必须有医生的指导。

2006-03-16 11:57:00 我要投诉

      你好:我现在给你解释一下:单纯疱疹病毒性角膜炎本病多系原发感染后的复发。由单纯疱疹I型病毒感染所致,原发感染常发生于幼儿,表现为唇部疱疹、皮肤疱疹,眼部受累则多为急性滤泡性结膜炎,伴有耳前淋巴结肿大等。原发感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏,一旦机体抵抗力下降,如热病后,全身使用皮质类固醇及免疫抑制剂后,均可复发。近年来本病有增多趋势,可能与此有关。[临床表现]起病前常有感冒或发烧病史,或角膜擦伤,或局部及全身使用激素,或劳累等。初起角膜上皮呈小点状混浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感。继而形成小水泡,小水泡很快破裂,并相互连接,形成树枝状浅溃疡(临床诊断为树枝状角膜炎)。疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症状加剧。角膜知觉减退。这种溃疡如不向周围及深层发展,历时数天至数周可愈合,留下少许瘢痕混浊,对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素,则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎),症状又复加重,并常继发虹膜睫状体炎,但通常无前房积脓,提示有细菌混合感染的可能。炎症消退,溃疡愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害视力。单疱角膜炎的另一种临床表现是盘状角膜基质炎,是角膜组织对抗原物质的一种免疫反应。症状较缓和,病程长,表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色。[诊断]1.根据病史及临床表现,如典型的树枝状或地图状炎症。2。点荧光素染色,用放大镜或裂隙灯显微镜检查,溃疡被染成绿色,中央部溃疡染成深绿,其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征。[治疗]1.西医药治疗(1)点O.1%疱疹净或1%无环鸟苷或1%三氟胸腺嘧啶,在急性阶段,每1-2小时点1次。晚上涂O.5%疱疹净眼膏。(2)用人类白细胞干扰紊和抗病毒药物合并使用,可以缩短病程,促进溃疡愈合。(3)一般情况下禁用皮质类固醇。但对盘状角膜基质炎,或溃疡已愈合,可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。(4)有虹膜睫状体炎时,要及时点阿托晶散瞳。(5)有前房积脓时,应联合应用广谱抗生素。2.中医药治疗:树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障,盘状角膜基质炎相当于混睛障。(1)肝经风热:黑睛骤生星翳,色灰白,抱轮红赤,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞、咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数。治法:疏风清热。方药:柴胡、荆芥、防风、羌活、白芷各10克,川芎、黄芩、桔梗、前胡、板蓝根各12克,甘草6克。(2)肝胆火炽:星翳扩大加深,如树枝、地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌苔黄,脉弦数。治法:清肝泻火。方药:龙胆草、木通各10克,甘草6克,柴胡、泽泻、车前子、生地、归尾、栀子、黄芩各12克。(3)湿热蕴伏:反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口黏而腻,舌红苔黄腻,脉濡数。治法:化湿清热。方药:杏仁、半夏、厚朴、通草、竹叶各10克.苡仁15克,蔻仁6克,滑石块45克。(4)阴虚夹风:病情日久,迁延不愈,星翳疏散,抱轮微红,诸症较轻,舌红少苔,脉细或数。治法:滋阴祛风。方药:生、熟地各15克,当归、牛膝各12克,羌活、防风各10克。隐形眼镜性角膜病变隐形眼镜性角膜病变是指佩戴隐形眼镜造成对眼部角膜损害的病变。由于隐形眼镜应用得日益广泛,因本病而来就医者已屡见不鲜。[临床表现]1.角膜上皮水肿,表现为中央部灰白色雾状混浊。2.角膜新生血管。3.角膜上皮剥脱。4.角膜溃疡。这些可能与缺氧、机械压迫、擦伤及细菌感染有关。此外,隐形眼镜还可引起过敏性巨乳头性结膜炎,易与春季性结膜炎混淆。[诊断]根据临床表现,及佩戴隐形眼镜史不难诊断。[治疗]1.出现上述病变后应立即停戴眼镜。2.点抗生素眼药,按角膜炎处理。[预防与调养]严格掌握适应症,养成良好的卫生习惯,严格遵守镜片的摘戴及消毒处理。上述回答供参考,满意请采纳

邢大卫
邢大卫 潍坊市第二人民医院   主治医师 擅长: 睡眠呼吸暂停综合征,鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,扁桃体炎 免费提问 帮助网友:26524称赞:4
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2017-09-30 21:16:29 我要投诉

      指导意见:
      你好,根据你的病史描述呢,这种情况,考虑可能是病毒感染,这种情况最好到正规医院的眼科看一下,平时注意保护眼睛,不要长时间看电视,电脑,手机等这是我对您现在病情的一点建议,您可以参考一下。

酷酷医生
酷酷医生 其他 免费提问 帮助网友:2297
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2006-03-20 16:32:04 我要投诉

      建议还是到正规医院治疗.
      以上是对“单纯疱疹病毒性角膜眼能治愈吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 角膜炎

挂号科室:眼科

温馨提示:
加强营养,多食富有维生素A、民、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,增强机体抵抗力。

       角膜炎是指因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症,分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。溃疡性... 更多>>

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