健康咨询描述:
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偶尔斜视,两瞳孔距不太对称,是否为斜视?
病史:几个月
目前一般情况:
以往的诊断和治疗经过及效果:大夫怀疑弱视,让查眼底,做眼部B超,没作.是否有必要作.
斜视的并发症有弱视、立体视觉减弱或丧失可出现复视及混淆视等。治疗斜视,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。所以很有必要做。
怎样发现宝宝视力障碍人的视觉发育有一个过程。两岁以前是视觉发育的关键时期,任何不利因素都会影响小儿的视功能发育,比如先天性白内障、角膜白斑、眼睑下垂以及较重的近视、远视、散光、外伤等等,因此判断两岁以前婴幼儿的视力是否正常很重要,如果发现小儿视力不正常应尽早到医院检查、处理,以免拖延治疗,耽误最佳治疗时机而使患儿丧失视觉功能。在这里教给大家一些简单易行的方法,来估计婴幼儿视力有无障碍。遮盖试验即交替遮盖两眼,观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时,孩子不在意,而遮盖视力好的一眼时,小孩会用手推开遮盖其眼的手或物,因为此时被迫用视力差的眼视物,小儿会因视物不清而烦躁哭闹。光觉反应新生儿都有光感,当强光照射时会引起闭目、皱眉,两个月时对光反应就很强。如果小儿对光照射无反应,就表明有严重的视力障碍。注视反射和追随运动出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大物体,并能在小范围内追随目标转动眼球;3个月时可随意注视和追随玩具,头也随之转动;5个月时,婴儿黄斑中心的发育已趋完成,能分辨人的面貌,对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标,或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动,表明视力不佳或有眼球震颤。瞬目反应生后2个月,小儿视力有了迅速发育,当将一物突然移近眼睛时,会引起瞬目(又叫眨眼),这是一种保护反射,盲人则无此反应。※视觉的发育视觉的发展有阶段性,要到七岁才发育完全。人类的视觉发育在生长的过程中不停地发展、变化。视力是在出生后几个月逐渐增进的。要有正常的视力,两眼相等的视力是绝对必须的。唯有如此,才能有“两眼视觉”,进一步才可建立“立体视觉”。人类视力的发育可分几阶段:一、怀孕期早在母亲怀孕第四周,胎儿的视觉就形成。此时,眼很小(比针头还小),而且被一层皮层包覆着。以后四、五个月,眼神经、血管、水晶体和视网膜开始发育。到第六个月末,胎儿眼睛已有很大的发展。二、新生儿正常新生儿两个眼球虽然成形,其视力并未完全发育。一般估计,出生到一星期之间的视力为0.01至0.02,一个月大的婴儿视力为0.05至0.1。出生到三个月之间,眼球并不会固视,而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。所以有时候会表现出“斜视”的外观。三、3个月大时到这个时候,大多数幼儿的视觉可以很平稳地“跟随”运动的物体,也能将视线固定在某物体上。色彩、运动的物体都能吸引幼儿,而这些都可以促进视觉的发展。四个月时,开始建立立体视觉。四、3至6个月大在这时期,视网膜己有很好的发育。幼儿能由近看远,再由远看近,物体的细微部位也能看清楚。对于距离的判断也开始发展。四个月时,开始建立立体感视觉。五、6个月大在此时期,眼睛己有成年人的三分之二大。看物体是双眼同时看,从而获得正常的“两眼视觉”。而距离及深度的判断力也继续发展。六、一岁时到这个时候,幼儿的视力进一步全面发展。眼、手、及身体的协调更自然。此时视力为0.1至0.3。一岁之前的视力为“可塑期”,若视线被遮住,则视力将无法继续发育,甚至退化。七、2至4岁此时的儿童喜欢看图片、画画,带有图片的故事常能吸引儿童的专注,三岁的正常视力为0.6至0.8,四岁时的正常视力为0.8至1.0。三岁时,立体视觉的建立已接近完成。八、5至7岁此期之正常视力应为1.0。若无法达到正常视力,则须查出原困。若发现有弱视,则尚有“补救”的机会。九、8至9岁此时期之视力发育已完成,不会再有变动。若此时才发现有弱视或没有立体感视觉,则矫正的机会就不乐观了。什么是共转性内斜视?小儿得了共转性内斜视怎么办?共转性内斜视又称共同性内斜视,指眼肌本身及神经支配均无器质性病变而发生眼位向鼻侧偏斜者。是斜视中最常见的一种类型。多在婴幼儿期发病,如得不到及时矫治可导致患眼弱视、固视异常、异常视网膜对应等,严重影响患儿的双眼单视功能。共转性内斜视大体分为交替性内斜视、调节性内斜视、非调节性内斜视等。共转性内斜视多由远视引起,小儿得了共转性内斜视,应及早在充分扩瞳情况下进行验光配镜,而且必须经常戴用,不可间断。戴镜期间应注意避免单用一眼而造成另一眼弱视,以后每隔6-12个月重复扩瞳验光配镜。在一般情况下,远视度数会逐渐降低,内斜视也会获得满意矫正。对于不是或主要不是由远视引起的共转性内斜视患儿,内斜视主要是由于内直肌和外直肌间的肌张力不平衡引起。引时应及早进行斜视的矫正手术,或先进行矫正术后再扩瞳验光配镜。对于年龄较小还不能进行验光配镜的婴儿,可采取滴用1%阿托品眼药水(滴后应轻压内眦部的下方,以免药液经泪道摄入,引起中毒),使瞳孔经常保持扩大状态,看近物时模糊,有助于内斜状况的改善,等到能验光配镜的年龄(一般是4足岁左右),再进行验光配镜。
以上是对“小儿斜视一定是弱视吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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