我现在怀孕12周半B超显示胚胎初具人形,有胎心搏动

      您好：前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口，致使妊娠晚期阴道流血这一病理现象。其发病率占妊娠总数的0.6％～0.9％，常因出血凶猛危及母子生命。诊断要点（一）病史1.妊娠晚期无痛性阴道流血。初次流血多发生在夜间，后反复发作，血量渐次增多；也有初次大量出血致休克者。2.若初次出血发生于妊娠28周前，且一次出血大量，甚或休克者多属完全性前置胎盘；若发生于37～40周或临产时多属边缘性的或胎盘低置。3.本病与多产、多次流产刮宫、剖宫产、产褥感染及其他子宫内膜病变有关。（二）体格检查1.反复出血者多有贫血貌，大量出血者可有休克征象。2.妊娠子宫无宫缩，宫壁无压痛，胎位、胎心清楚。此点可与胎盘早剥离相鉴别。3.胎先露浮，常见臀位、斜位或横位。若胎盘位于子宫下段前壁时，下腹部可闻及胎盘杂音。4.若疑为本病，不轻易做肛诊或阴道检查。若必须做时须先作好输液、输血准备方可进行。阴道检查常以两点为指征：（1）病人出血不多，一般情况好，为排除其它原因所致出血和明确前置胎盘之诊断。（2）出血量多，近预产期或临产，必须迅速结束分娩，应了解前置胎盘类别和宫口开大程度，以决定分娩方式。5.阴道内有新鲜血，穹窿部可能触知海绵状组织。若宫口开大，可进入宫颈内轻轻地试行探查。6.分娩后需检查胎盘、胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘7cm以内，胎盘边缘有出血痕迹即可诊断。子宫下段剖宫产术娩出的胎盘、胎膜破口另作推算。（三）辅助检查1.超声波检查用A型超声波诊断仪若在耻骨联合上区10cm内探出胎盘反射波有一定参考价值。B型超声波断层显像可探知胎先露、胎盘与宫口的距离，前壁胎盘较后位的定位准确率高。2.X线检查B超广泛应用后，此种检查已很少应用。3.放射性同位素扫描法将放射性同位素113m铟1.5毫居里静脉注入后，其同位素浓集子宫壁胎盘血管窦，扫描后显示胎盘之位置。治疗要点（一）观察等待：若妊娠不满36周，流血不多，可严密观察。如部分性或完全性前置胎盘，需住院观察，等待胎儿成熟度的增加，从而提高胎儿成活率。其间应休息，抗感染治疗，纠正贫血，忌性生活。（二）中止妊娠1.剖宫产（1）若有大量流血，宫口未开大，不论胎儿成熟与否，应立即手术终止妊娠。（2）临近预产期，又合并产科并发症共患难产因素，如头盆不称、高龄初产、胎位不正等可不必等待临床或流血时手术。（3）手术中子宫下段切口常遇胎盘所在，应迅速穿过胎盘取出胎儿，有人则主张选用古典式剖宫产术避开胎盘。（4）由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，需及时徒手剥离胎盘，同时宫体注射麦角制剂及子宫按摩，减少产后出血，如有胎盘植入者，需作子宫切除方可止血。（5）术前做好抢救胎儿的准备。2.经阴道分娩对于胎盘低置或边缘性的前置胎盘，若出血不多，产程进展快，应试经阴道分娩。产程中及早行人工破膜，腹带包扎腹部，迫使先露压迫出血部位，并促进子宫收缩，加速分娩。当出血多又无手术条件时，可试用Willet钳行头皮牵引术，扩张宫颈压迫止血。若为臀位可在破膜后牵出一胎儿足压迫止血。此外尚有用双极倒转术牵出一胎儿足压迫止血者，此法对胎儿损害甚大，一般不用。（三）产后给予宫缩剂和抗生素，预防子宫下段胎盘附着部位收缩不良所致的出血和感染，如有贫血应及时输血。