健康咨询描述:
患者男,72岁,三天前自觉腹部不适,稀便,于九小时前出现上腹部疼痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛剧烈伴有腹胀,腹部皮肤发花,无咳嗽及咳痰,无心悸及气短,无呼吸困难,无呕血及黑便。查体:T 36C P90次/分 R20次/分 Bp140/90mmHg 神志清楚,语言流利,表情痛苦,强迫屈膝位,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率90次/分,未闻及杂音,腹部胀满,见胃型,皮肤发花,上腹部压痛阳性,以剑突下为重,腹肌紧张,无反跳痛,下腹部无压痛,腹部呈鼓音,为闻及肠鸣音。血常规:wbc 16*109/l rbc 4.5*1012/l 超声:胆囊增大,壁厚,毛造,张力大。胰腺轻微炎性改变。腹腔无渗液。血淀粉酶:960万u 胸腹联透:左心影增大,未见膈下游离气体,左侧膈肌略抬高,下腹部积气无液平。心电图:一度房室阻滞。
诊断:胰腺炎 胆囊炎 给予654-2 40mg静点,啊托品1mg im, 加贝酯200mg 静点, 善宁0.1mg H,维生素k1 10mg im,头孢三嗪 3.0 ivgtt,甲硝唑 1.0 ivgtt,补液3000ml。疼痛未见缓解。
请问:可否考虑肠系膜上动静栓塞?应如何确诊?还应进行哪项检查?谢谢帮助
温馨提示:
合理饮食,严禁酒,高脂食物。
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