我的孩子患有川崎病复查结果是心肌酶高,58

      你好川崎病本病是1967年由日本儿科医生TomisakuKawasaki所描述。他认识到有一组儿童表现为发热、皮疹、球结膜炎、咽峡炎（咽喉部和口腔粘膜充血）、手足肿胀以及颈部淋巴结肿大，开始称为皮肤粘膜淋巴结综合征。几年后，本病的心脏并发症，如冠状动脉瘤（血管的大的扩张）被报导了。什么是川崎病？川崎病是一种急性系统性血管炎，就是血管壁的炎症，并可发展到血管扩张（动脉瘤），主要影响冠状动脉（供应心脏的血管）。然而并非所有患儿均会发展为动脉瘤。大多数病人表现为急性症状而无并发症。它是常见的吗？川崎病是一种少见病，但和过敏性紫癜一样是儿童期最常见的血管炎之一。它在小年龄儿童中是一种常常需要排除的疾病。大约80%的患儿发病年龄小于5岁。男孩发病略多于女孩。尽管川崎病一年四季均可发生，但可能由于一些季节性的原因，冬末和春季的发病人数有所增加。本病遍及全世界，但在日本更普遍。本病的病因是什么？川崎病的病因尚不清楚，考虑可能有感染的原因。在特定先天易感的个体，存在有高敏感性或免疫反应失调，在感染病原（某些病毒或细菌）的诱发下，可能转变为炎症过程而导致血管的炎症和损伤。它遗传吗？为什么我的孩子得这种病？可以预防吗？它传染吗？川崎病不是遗传病，但被怀疑有先天易感性。在一个家族中很少有一个以上的成员患此病。此外，本病不传染，也不能预防。本病有可能复发，但非常罕见。主要症状是什么？本病开始表现为不可解释的高热，至少持续5天，患儿常常非常烦躁。发热可以同时伴有或随后发生球结膜炎（眼睛充血），不伴有脓或分泌物患儿皮疹表现可以多种多样，如麻疹或猩红热样皮疹，荨麻疹，丘疹等。皮疹主要分布在躯干和四肢，也常常发生在肛门会阴区。口腔改变表现为唇色亮红，皲裂，舌头充血，常称为“杨梅舌”和咽充血手足可以受累，表现为手掌及足底充血和肿胀。这些表现后（大概第二至三周）接着出现手指和脚趾端特征性脱皮。约有一半以上的病人表现为颈部淋巴结肿大，通常为单独的一个淋巴结，直径至少1.5cm。有时，其他症状如关节痛和/或关节肿胀、腹痛、腹泻、烦躁及头痛等也可见到心脏受累是川崎病最严重的表现，因为有可能导致长期的并发症。可以发现心脏杂音、心律失常或超声心动检查异常。心脏的各层均可有一定程度的炎症反应，即心包炎（包绕心脏的膜的炎症）、心肌炎（心肌的炎症）和瓣膜受累。然而，本病的主要特征是冠状动脉瘤的形成。每个孩子的表现一样吗？本病的严重程度因人而异。并非每个患儿都具备所有的临床表现，且大部分患儿不会有心脏受累。因川崎病而就医的患儿中仅2%发生动脉瘤。一些小年龄儿（一岁以下）症状常不典型，即不表现出所有的特征性临床表现，使得诊断更困难。这些小年龄儿童中的一部分可能发展成动脉瘤。儿童发病与成人有什么不同吗？这是一种儿童期疾病，类似的血管炎成人中也可见，但有不同的临床表现。本病如何进行诊断？本病确诊的依据是有不可解释的高热持续5天或5天以上，并有以下5项特点中的4个：双侧球结膜炎，淋巴结肿大，皮疹和口舌的受累，以及手足的改变，同时要除外能引起相同症状的任何其他疾病。如不能确诊，应当考虑本病的不典型表现。检验的重要性是什么？实验室检查对本病是不特异的，但它们可反应炎症的程度。炎症的指标有：血沉增快（通常高于其他类似疾病）、白细胞增多（白细胞数量增加）、贫血（血红细胞计数降低）。血小板（参与凝血的细胞）数在疾病的最初一周大致正常，但在第二周开始升高并达到非常高的水平。患者要定期检查和评价血液化验，直到它们恢复正常。病初要做心电图（EKG）和超声心动图检查。超声心动通过测定冠状动脉的形状和大小以判断有无动脉瘤的形成。有冠状动脉异常的患儿，还需要进行其他的检查和评价。本病可以治疗/治愈吗？大多数川崎病患儿可以治愈，但是，一些患儿尽管给予正确的治疗也可发展为心脏并发症。本病不可预防，但降低冠状动脉并发症的最佳方法是早期诊断和及时治疗。如何进行治疗？疑似的或确诊的川崎病患儿都应收入院观察和监测可能的心脏受累。为减少心脏并发症，确诊后尽快开始治疗。治疗包括阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白，两种药物均要给予大剂量。这两种治疗均可减轻全身炎症反应，有助于急性症状的消退。大剂量丙种球蛋白是治疗中的重要部分，因为它可以在大多数病人中预防冠状动脉异常的发生，皮质激素不常应用。药物治疗的副作用是什么？丙种球蛋白通常耐受较好。众所周知，阿司匹林可引起胃肠道不适，以及暂时性的肝酶增高。治疗要持续多久？大多数病人只需一次大剂量丙种球蛋白，有时也需要第二次。病初应用大剂量阿司匹林，体温下降后逐渐减量。小剂量阿司匹林由于其针对血小板的抗凝作用，需要持续应用，以防止血小板聚集。因此有助于防止在冠状动脉中形成血栓（血液凝集），因为冠状动脉中血栓形成可以导致心肌梗塞，它是川崎病最危险的并发症。无冠状动脉异常的患儿需服用阿司匹林数周，但有动脉瘤的患儿则需要服用更长时间。有无非常规的/补充的治疗？对于本病没有非常规的治疗。需要定期复查那些化验？川崎病患儿需定期复查血常规和血沉直至它们恢复正常。需要动态观察超声心动以评价有无冠状动脉瘤的形成及其变化过程。根据有无动脉瘤及其大小决定复查频度。大多数动脉瘤可消失。普通儿科医生、儿科心脏病医生和儿科风湿病医生要随诊这些患儿。在没有儿科风湿病医生的地方，普通儿科医生和心脏病医生要随诊这些病人，尤其是那些心脏受累的病人。本病持续多久？川崎病有三个阶段（1）急性期，包括发热和其他症状出现的最初2周。（2）亚急性期，从第2周到第4周，此期血小板开始升高，动脉瘤也可以出现。（3）恢复期，从第1个月至第3个月，所有的实验室检查恢复正常，一些血管异常（冠状动脉瘤）可以减小或消失。本病的长期进展（预后）如何？大多数病人的预后很好，可以正常生活，生长和发育正常。有持续性冠状动脉异常的病人的预后，主要取决于血管狭窄和闭塞（由于血管内的血凝块形成造成血管直径减小）的进展情况。一些对日常生活的建议——有关运动？孩子可以接种疫苗吗？建议患儿至少3-6月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统，且这种影响会持续6个月无心脏受累的患儿在体育活动和日常生活中没有任何限制。然而，曾有冠状动脉瘤的患儿，有关在青春期参加竞技性体育活动的问题，应该咨询儿科心脏病医生