1.一般疗法 必须严格执行下列各项措施:①切断与开放性结核病人的接触.②严格卧床休息,营养必须丰富.③细心护理.改变患儿体位.细心护理眼睛,粘膜及皮肤,预防皮肤褥疮.耐心喂养,保证入量.昏迷患儿应用鼻饲法.④最好住院治疗,只在条件不许可时才可考虑门诊治疗,但应加强随访及督促坚持治疗.
2.抗结核药物疗法 治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗).目前多采用SM,INH,RFP和PZA合并治疗.其中INH为最主要的药物,整个疗程自始至终应用.疗程1~1.5年,或脑脊液正常后不少于半年.
3.激素疗法 治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用,剂量和疗程要适中,在需要应用的病例越早用越好.由于激素有抗炎症,抗过敏,抗毒和抗纤维性变的作用,可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失,降低颅压及减轻和防止脑积水的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法.激素对脑底脑膜炎型效果最好,如患儿已至脑膜炎型,极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时,激素的效果即不显著.
激素剂量要适中,强的松(prednisone)或强的松龙(prednisolone)1.5~2mg/(kg·d),最大量不超过45mg/d;地塞米松(dexamethasone)比强的松强5倍,故剂量为其1/5;氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1~2周,剂量5mg/(kg·d);于激素减量过程中可配合促肾上腺皮腩激素(ACTH)为每天12.5~25U肌内注射.激素于用药4~6周后缓慢减量,根据病情在2~3月内减完.
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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