健康咨询描述:
BR>目前一般情况:良好
本次发病及持续的时间:好几年
病史:还好
以往的诊断和治疗经过及效果:几年前曾治疗过但没完全好
辅助检查:到医院让医生看过趾甲
关于兰美抒的介绍如下:(不过我个人没给病人用过,具体疗效和有关副作用不清楚)【药物名称】特比萘芬Terbinafine【药物类别】皮肤科抗感染药【药物别名】兰美抒【制剂规格】片剂:125、250mg/片。【药理毒理】特比萘芬是一种具有抗真菌活性的丙烯胺类药物。它对皮肤癣菌、霉菌和双相真菌有杀菌作用,对不同种属的酵母菌有杀灭或抑制作用。本品能干扰真菌麦角固醇的早期生物合成,从而导致麦角固醇的缺乏及细胞内角鲨烯堆积,造成真菌细胞死亡。特比萘芬是通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶发挥抗真菌作用的,而该酶与细胞色素P450酶系无关,故本品不影响激素或其它药物的代谢。离体的最低抑制浓度敏感菌属微克/毫升红色毛癣菌0.003-0.006须毛癣菌0.003-0.01断毛癣菌0.003疣状毛癣菌0.003黄癣菌0.006犬小孢子菌0.006-0.01花斑小孢子菌0.003石膏样小孢子菌0.006絮状表皮癣菌0.003-0.006中度敏感菌属微克/毫升烟曲菌0.1-1.56申克氏孢子丝菌0.1-0.4白色念珠菌:醇母菌25-100菌丝0.23-0.7近平滑念珠菌0.8-3.1卵圆瓶形酵母菌0.2-0.8正圆瓶形酵母菌0.8动物研究表明,口服给药后,皮肤、头发、甲中的药物浓度,可达杀真菌活性。临床上应用于由毛癣菌(红色毛癣菌、须毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头皮感染。各种癣病(体癣、股癣、手足癣和头癣等)以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮肤酵母菌感染。由皮霉菌(丝状菌等)引起的甲癣。口服兰美抒对阴道念珠菌、花斑癣无效。【药动学】1.吸收口服单剂量250毫克特比萘芬,用药后2小时内,达到血药峰浓度为0.97微克/毫升。本品吸收半衰期为1小时,分布半衰期为4.6小时。其生物利用度可因高脂食物的摄入而增加约40%,这是由于药物吸收的减慢、峰浓度(Cmax)和药—时曲线下面积(AUC)增加而引起,无需作剂量调整。2.分布特比萘芬与血浆蛋白结合率高达99%,表观分布体积大于2000升,它能经真皮层迅速弥散并集中于亲脂的角质层,它还能随皮脂分泌,因此在头发、毛囊和皮脂丰富的皮肤处可达很高浓度。临床前研究表明,在给药的最初几周,药物即可分布于甲板中。尚无充足的证据说明该药能通过胎盘屏障。该药经母乳排泄率低于剂量的0.2%。3.代谢/清除本品生物转化后的代谢产物无抗真菌活性,它主要随尿液排出(71%),部分随粪便排出(22%)。消除半衰期为17小时。在72小叶内,尿中排出量达85%,故该药无蓄积作用。4.特定临床环境的动力学本品的稳态血药浓度不受年龄影响,总体血浆清除率为1300毫升/分钟(生物利用度80%的基础上),但肝、肾功能不全的患者清除率会下降,导致血药浓度升高。【适应证】由毛癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头皮感染。各种癣病以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮肤酵母菌感染。由皮霉菌引起的甲癣。口服兰美抒对阴道念珠菌、花斑癣无效。【用法用量】常用量成人:250毫克,每天一次。儿童(2岁以上):<20公斤:62.5毫克(125毫克的片剂用半片),每天一次。20-40公斤:125毫克(125毫克的片剂用1片),每天一次。>40公斤:250毫克(125毫克的片剂用2片),每天一次。疗程(根据感染类型和程度而定)1.皮肤感染-手足癣[趾(指)间型和跖型]:2-6周-体癣、股癣:2-4周-皮肤念珠菌病:2-4周2.头发和头皮感染-头癣:4周头癣多发于儿童。患者应被告知,若要避免再次感染,服药必须定时,疗程必须足够长。3.甲癣绝大多数患者的疗程为6周-12周,其中年青患者因甲生长正常而可能缩短疗程。某些患者,如大拇趾甲感染或甲生长缓慢,可能需6个月的疗程。在真菌学治愈后(真菌培养阴性)几个月,临床症状才能逐渐消失,甲板外观才能完全正常,因为健康的甲组织生长需要时间。【生产单位】诺华制药有限公司
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