来月经前肚痛，来了后血色发黑，量少，疲惫

      您好！根据您所描述的情况，来月经前肚痛，来了后血色发黑，量少，疲惫，您49岁了已经步入更年期，可能是更年期导致的。需要去医院做B超和性激素六项检查，查明原因，对症治疗。祝您健康！
      

      病情分析：
      痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
      指导意见：
      建议在月经期是不要太过于劳累，精神不要太过于紧张，要保持乐观的心态，这样会减缓痛经，另外你可以到药店买些益母草冲剂口服，有一定的效果。
      

      病情分析：
      月经颜色发黑量少一般可能与内分泌失调、妇科炎症等有关，
      指导意见：
      月经量少的原因很多，除了可能是黄体机能不足外，甲状腺、泌乳激素功能异常，或是曾做过人工流产手术或是子宫内膜粘连也都是可能的因素之一。
      
      以上是对“来月经前肚痛，来了后血色发黑，量少，疲惫”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！