请心内讲讲心房扑动与心房颤动临床听诊的鉴别

      您好!
      心房扑动
      心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为房颤.房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则（房室传导比例多为2-4：1）,少数不规则（房室传导比例不匀）,心室率常在140-160次/分之间,房扑也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较房颤少.
      
      心房颤动
      心房颤动时心室率常在100-160次/分之间,节律完全不规则,心音强弱,快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.
      

        2 房扑和房颤的本质区别
                        房速变成房扑是心房率过快的结果,房扑和房颤则不属这种原因的变化了,而是有着本质性的区别.
                        
                  房扑时,尽管心房的除极和复极不完全,可心房的全部肌群还都能在同一个兴奋点的带动下同步进行除极和复极,即心房肌还都能同时收缩和舒张（尽管不彻底）.于是心电图上表现为大F波,而且规律出现.
                        
                  而房颤则不然,这时的心房上有多处兴奋点,每个兴奋点带动自己周围小范围的心肌除极和复极,各自为政,此起彼伏,以致整个心房不能同步活动,处于一种乱颤状态.心电图上记录到的就是零碎的杂乱无章的小f波,且其频率往往大于350次/分.
                        这时就应该明白,即便f波平率不大于350次/分,只要零碎且杂乱无章,就可以诊断为房颤.
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      祝您健康!