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高血压引起的右眼视网膜中央动脉阻塞如何治

男 | 49个月 2013-12-02 16:39:25 1人回复 来自

健康咨询描述: 后左眼视力恢复尚可(约0.6-0.8左右)。
    10月上旬,右眼突然视力模糊,就诊的医院也诊断为缺血性视网膜炎,并开始注射复方樟柳碱,口服血栓通胶囊和甲钴胺(当时未住院治疗);用药约十天后右眼视力恢复不明显,之后住院治疗,期间除了之前的药物外,另增加了血栓通注射液,但视力恢复仍一般,住院约一周后出院(约为11月1日出院),出院后仍继续口服血栓通胶囊和甲钴胺约20多天。
    血栓通胶囊吃完后,11月25日上午到医院检查,当时视力测试为左眼0.8、右眼0.2,右眼有少量出血,医生建议仍按之前方案治疗。考虑到之前治疗没有什么起色,我们决定第二天换大医院治疗。11月25日下午约4点,右眼视力突然恶化,只能看到模糊的影子,左眼视力同时降低,但是比右眼情况好。11月26日上午经湖北省襄阳市中心医院专家检查初步诊断为视网膜中央动脉阻塞。

曾经的治疗情况和效果: 11月26日下午住院后进一步检查,当时查的血压、眼压都很高,之后开始用药(醋甲唑胺片、复方甘露醇注射液、荧光素钠注射液、注射用灯盏花素、地塞米松磷酸钠注射液 、注射用腺苷钴胺等),并开始持续吸氧。
    11月27日早上进行了一系列的全面检查,当时查的血压还是很高,心电图显示心肌有点缺血,当天开始服用紧急降血压的药物。
    28日做完照影后右眼最终确诊为高血压引起的视网膜中央动脉阻塞,眼内有水肿和少量出血。
    29日查血(凝血酶相关测定)后增加了防止血栓形成的阿司匹林肠溶片。详细的检查单请查看附件。
    到目前,血压已得到控制,右眼眼内水肿减轻了不少,已经没有出血了,但是阻塞仍未疏通,中央动脉血管还是很细,黄斑区颜色还是不正常;有光感,手指放在右眼前方约20厘米内能勉强辨认手指伸出的数量,人站在右眼前方约2米左右处,可看到大体的轮廓,但看不清楚身上的细节。左眼情况好一些,但是也远低于25日上午查的0.8。

想得到怎样的帮助:医生说错过了最佳抢救时间,这个病只能这样,建议我们可以出院了。但是离发病才一周,我们不想就这样放弃治疗,希望能得到一些其他可行的治疗建议,使得视力能有部分恢复,最好是能将阻塞的血管疏通,并将病情控制住不再复发或恶化,谢谢!


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赵虹
赵虹 首都医科大学宣武医院   主任医师 擅长: 高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗死,高脂血症,心力衰
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2022-11-05 03:50:04 我要投诉

      病情分析:
      血压引起的视网膜中央动脉血管堵塞,建议首先选择降压药物,并同时配合按摩眼球,以免结膜缺氧坏死。
      指导意见:
      同时可全身给用糖皮质激素,配合增加眼部营养的药物,活血化淤。同时采用降血压药物治疗。
      

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