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动脉瘤开颅夹闭手术后昏迷,肢体可动无意识

男 | 48岁 2013-12-05 15:20:21 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者,男,48岁。于2013年10月29日上午担负重物时突发病症,头部剧痛,呕吐,2013年10月30日适影诊断为动脉瘤,于10月30日下午5点左右进入手术室开颅手术。约5小时后医生手术室出来医生说手术成功,并且左边的颅骨已盖上缝合
   10月31日未醒,11月1日下午3点探视的时候已清醒,但只有右边能动右眼睁开,手术开颅左边,能清楚的认识亲人,简单的几句话。约站半小时后比较激动,按不住,然后就一直昏睡。
   之后才进行胃管进食,术前后一天未进水未进食,医生说不能进食。后来就频频出现胃血。
   昏迷后进入水肿期,之后CT中出现小部份梗塞,几天后水中高峰期头部水肿厉害,医生说要进行第二次开颅手术降低颅内压,但成功机会很小,家人不同意第二次手术,几天后过了水肿高峰期,在家属的征询下于11月11日转出重症监护室,转出监护室后几天伴随低烧、咳嗽,患者不吸咽喝酒,氧合一直比较平稳未进行气管切开。
   大约一周后,体温恢复正常,中间只吸过几次痰,伴有咳嗽,能自己咳或吞痰。痰就渐渐减少。直到现在咳嗽稍多一点,扶其坐下就少了。
   之前不能动的左边掐他能动了。
   目前做了六次高压氧,两边手臂总是用劲向中间压。肩部以上部位总是出现豆大的汗珠,尤其在半夜最频出现。右手有时会动来动去,中间说到伤心的事会伴随表情哭出声来。眼睛会睁开,眼珠会稍稍跟着物体移动。有时只稍睁开右边的眼睛,左边瞳孔比右边大一点点。

曾经的治疗情况和效果: 现在一天六餐,主要是胃管进食,以米糊、蒸蛋、骨头汤为食物。
   做高压氧前输过300ML的血,输过血浆,以及将十瓶左右的人血白蛋白。服用过氯化钾,检验就血液里面缺钾,就在前天氯化钾已经停用了。
   目前只服用种一日三餐,一次一粒的控制神精的药品 “云鹏制药”附有图片。暂无其它药品服用。(胃药一盒已经服用完无胃出血)。
   现在有的时候会睁开眼,有时闭上眼双眼也会眨,刺激他的情况一会睁大双眼,叫他没有意识。出汗比较多,医生说是植物神经混乱没办法控制,掐他胸部右手能定位拉开,掐右腿右手时能定位时而不能。
   打哈欠比较多,有时咳不出来就来一个哈欠,就不咳了。

想得到怎样的帮助:病人醒来的机会有多大,建议还需要做什么治疗


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医生回复区

冯金周
冯金周 四川省人民医院   副主任医师 擅长: 颅脑肿瘤诊断与显微手术治疗;颅底肿瘤、垂体瘤、脑深
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2022-11-04 07:53:16 我要投诉

      根据你描述的这种情况,这个病人必须尽快做,开颅去骨瓣减压手术,否则性命堪虞,如果说这个病人性命都保不住,怎么能说他醒过来呢。
      

疾病百科| 动脉瘤

挂号科室:血管外科

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保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。

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