健康咨询描述: 女性,27岁,7天前无明显诱因出现发热,咽痛,最高体温达40.7℃,伴畏寒,寒战,无咳嗽,胸闷,气促自服中草药无好转,3天前出现腹痛,呈全腹部隐痛,伴腹泻,呈黄色水样便,无粘液,脓血,每天十多次,并出现身目黄染,进行性加重,到当地医院诊治,查血常规:WBC0.3-0.5,HB:86-100g/L,Plt:87-179,曾用青霉素,丁胺卡那,克林霉素,鲨肝醇等治疗无明显好转而转诊.体查:T39.7℃ R28次/分 P124次/分 BP88/57mmHg神志清,皮肤干燥,弹性差,重度黄染,未见出血点,肝掌,瘀斑,右足小趾及右肘关节分别见1.0×1.0 ㎝²,2.5×2.5㎝²皮肤溃疡,已结痂,结痂周围皮肤稍红肿,巩膜黄染,睑结膜苍白,扁桃腺,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,左肺可闻少量湿罗音,心(-),腹平软,全腹压痛(+),无反跳痛,肝肋下未及,肝区叩痛(+),肠鸣音活跃,余未见明显异常.辅助检查:血常规:WBC:0.48 RBC:2.49 HGB:70g/L Plt:145 尿胆红素:15,尿胆原(-),K:2.5mmol/L Ca:1.8mmol/LCO2:13.6mmol/L ALT:46U/L AST:27U/L TBIL:155.2µmol/L DBIL:127.4µmol/L IBIL:27.8µmol/L ALB:19g/L,甲功五项:总T3:0.74nmol/L余四项正常,胸片:左肺大片阴影,考虑左上肺炎,B超,EKG,血,尿淀粉酶,大便RT+OB,病毒性肝炎六项,乙肝三对,肥达氏反应,肾功能无明显异常.治疗给予持续吸氧,头孢噻肟钠,加替沙星抗感染,护肝及止泻,补液,纠正电解质紊乱等治疗10天后体温降到正常,心率80次/分,血压100/65mmHg腹泻,腹痛好转,身目黄染明显好转.问:1,患者白细胞减少,贫血,发热及黄疸原因是什么?2,需要进一步完善哪些检查明确诊断?3,诊断考虑哪些疾病?
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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