有问必答网外科普外科肝胆外科胰腺炎 → 胆肠吻合术慢性胰腺炎

胆肠吻合术慢性胰腺炎

男 | 49岁 2013-12-20 21:26:41 2人回复 来自重庆市

健康咨询描述: 本人于1913年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗,检查各项指标正常后出院。2013年7月开始小便赤黄,其他无异样。8月份以热症输水用药2周无好转。期间有腹痛和腹泻症状。于19日发现眼及皮肤发黄入院检查,诊断为梗阻性黄疸,21日转入重庆三峡中心医院肝胆科,核磁共振检查发现胆总管下端有约2公分大小肿瘤。8月25日行经皮胆囊穿刺置管引流术,于9月2日做胆肠吻合术。术后恢复较好,19日出院前有发烧现象,用药后好转。出院后两天又发烧,再入院用药一周,各项指标恢复正常。几天后开始出现了10多天的严重的腹泻,连续输水10多天后基本痊愈,直到现在也没有出现腹泻现象。从12月开始又有腹痛现象,无腹泻。疼痛位置是胃部和胃部的左下方。输水用药两周后基本好转,近期有肋间肌和背部疼痛,症状明显但不严重。

曾经的治疗情况和效果: 2013年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗,检查各项指标正常后出院。8月17-19日因黄疸入院,19日转入重庆市三峡中心医院肝胆科,彩超显示胆总管增宽,肝功总胆红素141.5umol/L,胆汁酸62.6uml/L,谷草转氨酶258U/L,甘油三酯3.76mmol/L,碱性磷酸酶253U/L,y-谷氨酰转肽酶1407U/L,谷丙转氨酶594U/L,血清淀粉酶143U/L.MRCP:胰腺头部小结节状异常信号影,并肝内外胆管明显扩张,提示占位性病变,主胰管轻度扩张.术前用药头孢呋辛1.5g bid,奥美拉唑40mg bid抗感染保肝,抑酸等。9月2日全麻行破腹探查:一十二指肠切除或胆肠吻合术?术中见肝脏曾轻度淤胆改变,胃及其大小网膜,大小肠及其系膜均未发现肿大淋巴结:肝十二指肠韧带未扪及淋巴结,胆总管轻度扩张,胰腺质地较硬,呈纤维化改变,未扪及明确包块。胆道镜检查:胆总管下端狭窄,未见明显新生物。手术顺利。术后病检提示:慢性胆囊炎。术后予以头孢曲松3g bid,奥硝唑0.3g bid抗感染,抑酸保肝,增强营养等对症支持治疗。于9月13日增强CT检查:腹部术后肝门区胆管与空肠吻合,伴有引流管道影,中下腹部肠管聚集伴有环形高密度影,肝门区结构欠佳,肝内胆管积气,肝脏左叶动脉期片状异常强化影。出院后发烧腹泻针对感染和肠功能调节用药有效。

想得到怎样的帮助:以上情况可以确定病情吗?这个病的危险性有多大?还需不需要做手术?需要定期做增强CT吗?对于以上病症该怎么治疗?请各位专家能给与帮助,谢谢!


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医生回复区

孔德芳
孔德芳 枣庄市妇幼保健院   主治医师 擅长: 妇科,肺部,消化道,结核病,甲状腺疾病的诊断及治疗 帮助网友:2579
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2013-12-20 23:42:59 我要投诉

      病情分析:
      对胰腺炎的治疗尚无特效方法,主要采取保守治疗,例如禁止饮食,胃肠减压,使用抑制胰液分泌的药物等,在内科治疗无效的情况下
      指导意见:
      还可以采用外科治疗.饮食注意,应该是禁食,急性要手术治疗,抗炎治疗,祝您健康。

鲍双振
鲍双振 衡水市人民医院   主治医师 擅长: 胆结石 胃炎、结肠癌 胃癌,大肠癌,结直肠癌,小肠 帮助网友:19919称赞:2
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2018-05-11 12:35:22 我要投诉

      指导意见:
      您好这是非常严重的胆管堵塞引起了液体的反流导致了肝脏的大量坏死,对于这种情况是需要及时手术的也可以进行腹腔镜手术治疗的。。。。。。。。。

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