健康咨询描述: 本人于1913年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗,检查各项指标正常后出院。2013年7月开始小便赤黄,其他无异样。8月份以热症输水用药2周无好转。期间有腹痛和腹泻症状。于19日发现眼及皮肤发黄入院检查,诊断为梗阻性黄疸,21日转入重庆三峡中心医院肝胆科,核磁共振检查发现胆总管下端有约2公分大小肿瘤。8月25日行经皮胆囊穿刺置管引流术,于9月2日做胆肠吻合术。术后恢复较好,19日出院前有发烧现象,用药后好转。出院后两天又发烧,再入院用药一周,各项指标恢复正常。几天后开始出现了10多天的严重的腹泻,连续输水10多天后基本痊愈,直到现在也没有出现腹泻现象。从12月开始又有腹痛现象,无腹泻。疼痛位置是胃部和胃部的左下方。输水用药两周后基本好转,近期有肋间肌和背部疼痛,症状明显但不严重。
曾经的治疗情况和效果: 2013年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗,检查各项指标正常后出院。8月17-19日因黄疸入院,19日转入重庆市三峡中心医院肝胆科,彩超显示胆总管增宽,肝功总胆红素141.5umol/L,胆汁酸62.6uml/L,谷草转氨酶258U/L,甘油三酯3.76mmol/L,碱性磷酸酶253U/L,y-谷氨酰转肽酶1407U/L,谷丙转氨酶594U/L,血清淀粉酶143U/L.MRCP:胰腺头部小结节状异常信号影,并肝内外胆管明显扩张,提示占位性病变,主胰管轻度扩张.术前用药头孢呋辛1.5g bid,奥美拉唑40mg bid抗感染保肝,抑酸等。9月2日全麻行破腹探查:一十二指肠切除或胆肠吻合术?术中见肝脏曾轻度淤胆改变,胃及其大小网膜,大小肠及其系膜均未发现肿大淋巴结:肝十二指肠韧带未扪及淋巴结,胆总管轻度扩张,胰腺质地较硬,呈纤维化改变,未扪及明确包块。胆道镜检查:胆总管下端狭窄,未见明显新生物。手术顺利。术后病检提示:慢性胆囊炎。术后予以头孢曲松3g bid,奥硝唑0.3g bid抗感染,抑酸保肝,增强营养等对症支持治疗。于9月13日增强CT检查:腹部术后肝门区胆管与空肠吻合,伴有引流管道影,中下腹部肠管聚集伴有环形高密度影,肝门区结构欠佳,肝内胆管积气,肝脏左叶动脉期片状异常强化影。出院后发烧腹泻针对感染和肠功能调节用药有效。
想得到怎样的帮助:以上情况可以确定病情吗?这个病的危险性有多大?还需不需要做手术?需要定期做增强CT吗?对于以上病症该怎么治疗?请各位专家能给与帮助,谢谢!
病情分析:
对胰腺炎的治疗尚无特效方法,主要采取保守治疗,例如禁止饮食,胃肠减压,使用抑制胰液分泌的药物等,在内科治疗无效的情况下
指导意见:
还可以采用外科治疗.饮食注意,应该是禁食,急性要手术治疗,抗炎治疗,祝您健康。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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