重度酒精依赖症40年酒龄

      这种情况已经形成了酒瘾，对于酒精的依懒性比较强，所以一天不喝酒，会感觉很不舒服，这已经形成了一种习惯，建议到当地医院中医门诊进行详细辨证论治，口服中药综合调理治疗一下。

      指导意见：疾病治疗
      首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂样症状等。还要加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质[2]。
      戒断症状的处理
      （1）单纯戒断症状的治疗
      主要是采用各种治疗方法帮助嗜酒者从每日大量饮酒过渡到停止饮酒，其主要内容是治疗酒戒断综合征。治疗多选择苯二氮卓类药物，如地西泮（安定）。治疗开始时给予充分治疗剂量，不要缓慢加药，这样还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。但是应当注意由于酒依赖者有依赖素质，所以特别注意用药时间不宜过长。如果在戒断的后期出现焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药。治疗过程中应密切观察患者的生命体征、意识状态等。
      (2)震颤谵妄的治疗
      震颤谵妄为酒戒断后的一组严重症状群，多在戒酒后48小时后出现，72-96小时达到高峰，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予以鉴别。停酒的原因常常是由于某些疾病导致不能继续饮酒，或戒酒心切而突然断酒。出现震颤谵妄时应立即给予治疗，首先要将患者转移到安静的环境中，光线不宜太强，如有意识障碍、行为紊乱等情况要有专人看护，避免发生意外。注意保温，预防各种感染。
      镇静：苯二氮卓类应为首选。地西泮10mg/次，2-3次/日，口服治疗，必要时可静脉滴注，根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，一般维持一周，直至谵妄消失为止。
      控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1-3次/日,肌肉注射，根据病人反应适当加减剂量。
      同时注意维持水电解质平衡并给予充足剂量的维生素B1，治疗过程中应给予流食，以避免噎食、窒息。这些治疗一定要在医院内进行。预防这种严重的戒断症状发生的最有效方法是避免突然停酒。
      (3)酒精性幻觉、妄想症
      大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射治疗，也可以使用新型抗精神病药物，如利培酮、喹硫平等，剂量不宜过大，在幻觉、妄想控制后逐渐减药，不需要像精神分裂症那样长期维持用药。
      （4）酒精性癫痫
      不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫病史的患者在戒断的初期就应使用大剂量的苯二氮卓类药物或预防性使用抗癫痫药物。
      拮抗剂治疗：戒酒硫
      戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶，服用此药后再饮酒，数分钟内患者体内乙醛聚积产生恶心、呕吐，心悸、脸红等“酒精红晕”，使之厌恶饮酒。但是少数人在应用戒酒硫时即使少量饮酒仍出现严重不良反应，甚至危及生命。因此有心血管疾病、躯体功能较差者禁用。
      抗酒渴求药
      研究发现纳曲酮能减少实验动物的饮酒量，能减少酒精依赖患者饮酒量和复发率，特别适用于与心理治疗的联合治疗。纳曲酮的剂量一般为25-50mg/日，另外乙酰高牛磺酸钙也有一定的抗渴求作用，能减少戒酒后的复发。
      支持治疗
      改善患者的营养状态，促进大脑代谢，补充大量维生素，尤其是B族维生素。
      康复治疗
      当戒酒治疗结束后，患者回归社会后，为避免复发，应采用康复治疗。例如：改善环境，参加各种文体活动，激发患者保持长期戒酒的愿望，促进职业康复。患者也可成立各种戒酒协会,进行自我教育及互相约束与帮助,达到长期戒酒目的。