医生回复区
微信扫一扫，随时问医生
你好：只要是穿孔了,就必须手术治疗,你说的多半是胃十二指肠,治疗溃疡病急性穿孔有下列3种手术可选择。1．单纯缝合穿孔对于腹腔污染严重，或已处于休克状态的病人，不宜施行复杂手术，以挽救生命为主要目标，于清除腹腔中胃肠内容物和渗液后，尽快结束手术。儿童溃疡病穿孔，或病史较短的急性溃疡穿孔，单纯缝合的效果不错。2．胃切除术原则上应切除胃的％一％，作胃、十二指肠或胃空肠吻合，须根据情况及术者的习惯而定。溃疡病穿孔行胃切除的指征如下：（1）腹腔污染不严重，腹膜炎症较轻者。（2）病史较长，病人年龄较大者，因为青年人作胃切除后，不仅影响将来进食，而且有发生术后残胃癌的可能。（3）溃疡穿孔较大者，因为有10％的恶性可能，且往往溃疡侵蚀到胰腺。（4）溃疡穿孔合并幽门梗阻者。（5）穿孔合并大出血者。（6）既往有穿孔历史，经非手术治疗或作过单纯缝合而再发生穿孔者。（7）复合溃疡者。3．迷走神经切断术（1）胃溃疡穿孔，如为良性，于切除溃疡后行高度选择性迷走神经切断术。（2）胃溃疡合并幽门梗阻，缝合穿孔或将穿孔溃疡纵行切除后，作高度选择性迷走神经切断术加幽门成形术，或加胃窦切除术。（3）在腹腔污染严重情况下，胃溃疡穿孔并发幽门梗阻的病人应行迷走神经干切断加引流术。
微信扫一扫，随时问医生
手术。
以上是对“溃疡病穿孔怎么办?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
就是手术治疗．
以上是对“溃疡病穿孔怎么办?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好,一般来说溃疡病穿孔了,最佳的办法是手术治疗;但也有特殊情况,若溃疡穿孔的面积很小,而且是局部已经形成了包裹,也可以用中药进行治疗,这个在中医的急腹症上有专章论述,本人曾在农村也试过,效果也很理想.
你好：溃疡病急性穿孔，根据具体病情，可选用非手术及手术治疗方法。1.非手术治疗适应症：单纯溃疡小穿孔，腹腔渗出少，全身情况好。就诊时腹膜炎已有局限趋势，无严重感染及休克者。按照中医辩证与病理发展过程，可将溃疡病急性穿孔的非手术治疗分为三期：第一期从穿孔发生到穿孔闭合为治疗的第一期。按中医辩证：“中焦气血郁闭”是此期主要病症，本着“急者治标”的原则，第一期治疗目在的于疏通气血，缓急止痛，增加机体的抗病能力，促进穿孔的闭合。治疗以针刺为主，配合禁食，胃肠减压，半卧位，输液输血维持水电解质平衡。针刺穴位：中脘、梁门、天枢、内关、足三里，强刺激，留针30～60分钟，每15分钟捻转1次。约80%病人经1～2次针刺，腹痛即可明显缓解。一般不用抗菌素。该期一般需要1～2天。如腹痛明显减轻，压痛、肌紧张局限上腹部，肠鸣音恢复或有排气，可转入第二期治疗。需要指出的是在第一期治疗的过程中，必须严密观察病情，如治疗6～8小时后症状体征不见好转，反而加重，应立即改为手术治疗。第二期从穿孔闭合到腹腔渗出完全吸收为治疗的第二期。治疗目的在于消除腹腔渗出及感染，促进胃肠功能恢复。治疗以中药为主，配合针刺。中药以疏肝理气，清热解毒，通里攻下。可选用复方大柴胡汤；柴胡9克，枳壳6克，川栋子9克，元胡9克，杭芍9克，大黄9克，木香6克，蒲公英15克，生甘草6克。经此方治疗，配合针刺，约90%病人在五天内腹膜炎体征消失，食欲恢复，大便通畅，自觉症状基本消失，白细胞恢复正常，可转第三期治疗。第三期本期目的在于治疗溃疡病。2.手术治疗凡不适应非手术治疗的急性穿孔病例，或经非手术治疗无效者，应及早进行手术治疗。手术方法有两种：(1)单纯穿孔缝合术优点是操作简便易行，手术时间短，危险性小。尤其是边远山区农村，即便设备简陋情况也可以施行。其缺点远期效果差，五年内复发率达70%，而需施行第二次彻底手术。(2)胃大部切除术优点是一次手术既解决了穿孔问题，又解决了溃疡病的治疗问题。远期效果满意者可达95%以上，但操作较复杂，危险性大。需要一定的手术设备及技术条件。究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术，视病人的具体情况，当地手术条件和手术者经验等。首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件。一般认为病人一般情况好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12小时以内，腹腔污染较轻，可进行胃大部切除术，否则应作穿孔单纯缝合术。对十二指肠溃疡穿孔，一般情况好，可施行穿孔单纯缝合后再行迷走神经切断加胃空肠吻合术，或缝合穿孔后作高选择性迷走神经切断术。我的回答你可以参考。
一溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15％。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。与胃溃疡穿孔的比为15：1。溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。病因溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透浆膜的结果。在溃疡病急性穿孔的病人中，约70％有长期的溃疡病史。穿孔前常觉溃疡病症状加重；约10％病人没有溃疡病史，而突然发生穿孔。穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素。症状主要症状体征如下：1．腹痛：突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部。可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。2．休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。3．恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。4．其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。腹膜大量渗出，腹腔积液超过500毫升时，可叩出移动性浊音。检查有溃疡病史的病人，在溃疡病发作期突然感到上腹部剧烈而持续性疼痛，随即累及整个腹部,同时出现轻度休克现象，应考虑是否有穿孔的可能。检查时如发现腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失，经X线检查证实腹腔内有游离气体，诊断即可确定。腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断更肯定。治疗溃疡病急性穿孔，根据具体病情，可选用非手术及手术治疗方法。1．非手术治疗适应证：单纯溃疡小穿孔，腹腔渗出少，全身情况好。就诊时腹膜炎已有局限趋势，无严重感染及休克者。2．手术治疗凡不适应非手术治疗的急性穿孔病例，或经非手术治疗无效者，应及早进行手术治疗。手术方法有两种：（1）单纯穿孔缝合术优点是操作简便易行，手术时间短，危险性小。尤其是边远山区农村，即便设备简陋情况也可以施行。其缺点远期效果差，五年内复发率达70％，而需施行第二次彻底手术。（2）胃大部切除术优点是一次手术既解决了穿孔问题，又解决了溃疡病的治疗问题。远期效果满意者可达95％以上，但操作较复杂，危险性大。需要一定的手术设备及技术条件。究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术，视病人的具体情况，当地手术条件和手术者经验等。首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件。一般认为病人一般情况好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12小时以内，腹腔污染较轻，可进行胃大部切除术，否则应作穿孔单纯缝合术。对十二指肠溃疡穿孔，一般情况好，可施行穿孔单纯缝合后再行迷走神经切断加胃空肠吻合术，或缝合穿孔后作高选择性迷走神经切断术。二胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗：1、非手术治疗适应证是：症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。非手术治疗主要是胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗生素抗感染药物等综合措施。2、手术治疗凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例，应及早进行手术治疗。三胃穿孔后饮食1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。
以上是对“溃疡病穿孔怎么办?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
nihao：根据你的情况：此病以手术治疗为主。应在发病6—12小时内施行紧急手术治疗。手术时机非常重要，如穿孔时间超过24小时，虽予手术治疗，死亡率亦大增；即使幸存，也易引起腹腔内脓肿或广泛粘连。所以，早期诊断，及时处理非常重要。手术应以方法简单、时间短、解决主要问题为原则。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。复杂的穿孔，如患者条件允许可争取做胃次全切除。
如果溃疡病有一定的穿孔的情况，这种情况目前可以先进行保守治疗，主要就是注意，要完全的禁食，然后应用一些保护胃黏膜的药物来帮助进行调理治疗，看是否可以逐渐好转，如果没有得到良好的好转，这种情况必要的时候可以进行手术治疗的
微信扫一扫，随时问医生
应该手术治疗是最佳的.但是进几年也有许多保守治疗的病例,如果发生应该积极配合医生治疗就是最好的方式[您的临床医生会给予正确判断和处理的].
微信扫一扫，随时问医生
尽快手术－－－手术治疗是溃疡病穿孔目前最佳的选择
只要是穿孔了,就必须手术治疗,你说的多半是胃十二指肠,治疗溃疡病急性穿孔有下列3种手术可选择。1．单纯缝合穿孔对于腹腔污染严重，或已处于休克状态的病人，不宜施行复杂手术，以挽救生命为主要目标，于清除腹腔中胃肠内容物和渗液后，尽快结束手术。儿童溃疡病穿孔，或病史较短的急性溃疡穿孔，单纯缝合的效果不错。2．胃切除术原则上应切除胃的％一％，作胃、十二指肠或胃空肠吻合，须根据情况及术者的习惯而定。溃疡病穿孔行胃切除的指征如下：（1）腹腔污染不严重，腹膜炎症较轻者。（2）病史较长，病人年龄较大者，因为青年人作胃切除后，不仅影响将来进食，而且有发生术后残胃癌的可能。（3）溃疡穿孔较大者，因为有10％的恶性可能，且往往溃疡侵蚀到胰腺。（4）溃疡穿孔合并幽门梗阻者。（5）穿孔合并大出血者。（6）既往有穿孔历史，经非手术治疗或作过单纯缝合而再发生穿孔者。（7）复合溃疡者。3．迷走神经切断术（1）胃溃疡穿孔，如为良性，于切除溃疡后行高度选择性迷走神经切断术。（2）胃溃疡合并幽门梗阻，缝合穿孔或将穿孔溃疡纵行切除后，作高度选择性迷走神经切断术加幽门成形术，或加胃窦切除术。（3）在腹腔污染严重情况下，胃溃疡穿孔并发幽门梗阻的病人应行迷走神经干切断加引流这是中好方法。平时吃易消化的食物。
相关文章
医生在线免费咨询
