健康咨询描述: 左右,不疼不痒,无明显不适感,精神状况尚好,能吃能喝,大小便正常,但彩超及CT,增强CT显示右中腹部有不均质团块及脐疝,血清检查中CEA:108.48,CA-125:118.33,CA-199:201.26,参考值偏高,尿检中红细胞偏高,其他均正常,当地医生不确定腹水是否与团块有关系,也不确定团块具体长在什么位置,不能确定治疗方案。
曾经的治疗情况和效果: 曾经病史,30年前,流产手术后出现腹痛,住院治疗一个多朋,至今没有其他病史。
想得到怎样的帮助:腹水是什么原因引起的,能确诊吗,,能做手术吗?
病情分析:
治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说,急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。(一)非手术治疗方法①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,。
指导意见:
⑦镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。(二)手术治疗①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。③引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。回
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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