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血小板减少性紫癜激素治疗无效

男 | 58岁 2014-02-22 18:47:32 1人回复 来自

健康咨询描述: 我父亲今年58岁,2012年3月体检时查出血常规异常与免疫异常,具体表现为:血小板数量低,仅1.5万,中性粒细胞百分比稍高,白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积稍高;HEp2细胞片抗核抗体呈阳性,血清免疫球蛋白M稍高,补体C3、C4稍低。当时,医生建议药疗加食疗,并持续服用益血生胶囊等。2013年6月血小板升至5.1万,2013年11月复查时降至1.3万,2014年2月10日复查数值为1万,2014年2月11日入院治疗,医生采用连续静脉注射地塞米松、免疫球蛋白、酚磺乙胺治疗法,间隔注射血小板并配合口服氯化钾、肾上腺色腙片、达那唑等药物,2月12日-2月13日,血小板数值为8000, 2月14日-2月17日血小板数降为4000,2月18日升至1.9万(前一晚9点输血小板,次日早5点半采血),2月19日血小板继续将至4000,2月20日降至2000。
2月20日医生建议使用重组人血小板生成素(TPO)进行治疗,暂停地塞米松和免疫球蛋白,新增口服药物环孢素及泼尼松片,每日肌肉注射一支TPO,间隔输入血小板,2月21日-2月22日血小板降至1000。
2014年2月18日骨穿结果显示:1、骨髓有核细胞增生明显活跃,脂肪组织大致正常;2、粒系增生活跃,各阶段细胞均可见;3、红系增生活跃,幼红细胞簇易见;4、巨核细胞增生明显活跃,病态巨核细胞易见;5、淋巴及浆细胞散列分布;6、纤维组织呈灶性分布;
2月20日进行第二次骨穿,送西安某第三方实验室做细胞免疫诊断和基因重排诊断!(目前结果未出)

曾经的治疗情况和效果: 2月11日开始治疗,未见好转

想得到怎样的帮助:以上为我父亲基本情况说明,恳请主任帮忙分析下是否有更好的治疗方案?

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郑永江
郑永江 中山大学附属第三医院   副主任医师 擅长: 贫血,血小板减少,白细胞减少,发热查因,血常规异常 帮助网友:428称赞:72
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2022-11-03 16:10:15 我要投诉

      病情分析:
      你好:过敏性紫癜如果不用激素可能不会迅速控制症状,如果有紫癜性肾炎、紫癜性肠炎就更麻烦了。
      指导意见:
      可以用量少一点,并配合凉血解毒止血中药进行治疗。应该会收到很好的效果的。单纯应用激素治疗很容易会复发的,应用上激素紫癜就好了,不用就会出现。
      

疾病百科| 血小板减少性紫癜

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温馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。

血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。... 更多>>

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