健康咨询描述:
患者:男,46岁,公务员
一、症状
突发心慌、胸闷、头昏、头晕、头痛。2月12日下午开始手指尖轻微发麻,没在意。次日凌晨3点多发病(正在打麻将),先是心脏突跳(心悸?),然后头皮发麻,然后胸闷心慌,头昏,头痛,全身发冷、发抖,持续约2小时。约发病30分钟后自测血压116—170(表式血压计),含服速效救心丸约10粒、硝酸甘油1粒,利血平1粒、地奥心血康2粒、血塞通1粒1小时后胸闷心慌缓解,但后脑胀痛、全身无力至入睡。13日上午10点醒后症状均消失。13日11点和下午6点各复发一次,主要症状为突然胸闷心慌,气紧头昏。在县医院检查心电图正常,多次检查血压正常。14日入住三甲医院。做心脏彩超、冠状动脉造影、脑部ct、颈部ct、多普勒、脑部电生理检查均无问题。入院后血压一直正常。2月17日—18日作24小时心电图发现窦性停搏伴结性逸博及逸博心率。2月19日下午6点过,在驾车时突然出现头昏胸闷、心悸。20日开始服阿托品(每日3次、每次两片),但头昏胸闷、心悸现象仍经常出现。经请脊柱科、康复科医生会诊,怀疑颈椎病引起上述症状。2月27日复查24小时心电图,反映无症窦性停搏伴结性逸博及逸博心率状。3月1日因检查无确切心脏问题以颈椎病转入康复科,当天在医院外午饭后行走中突感头昏、双腿软弱无力,急到医院卧床休息,下午输甘油果糖氯化钠、丹红,注射腺甘钴胺。晚上在家吃饭时(心情愉快,入院后一直未饮酒)突发头昏、心慌、感觉心跳增强、加快(约2、3分钟),此后出现发冷、寒战,此时家人扪脉搏第一分钟约70次/秒,第二分钟约60次/秒,脉搏迅速变弱,即到医院,脉搏已正常,未作其他检查?3月4日转回心脑血管科继续治疗,此后一直服阿托品,偶有胸闷心悸气紧现象,平躺后缓解。3月8日下午6点在外晒太阳时突感全身发冷,急回医院,途中感头昏头晕,回医院后仍有轻微感觉,做心电图,正常。3月9日上午在病区持续轻微运动,中午突发手麻发冷、胸闷心悸气紧,立即检查心电图,正常(以上病症发作大多数伴手发麻、发冷)。
二、检查
1、24小时动态心电图:
2月17日(服阿托品前):
,, 无房早、房速、房性2、3联律,无室早、室速、室性2、3联律,ST-T无动态改变。
2月27日(服阿托品后)
, 0次,无窦性停搏、逸博,余同上次。
2、心脏彩超:
3、冠状CTA:
4、腰、颈椎磁共振
5、经颅多普勒:
6、肺功能:正常。腹部彩超:脂肪肝。颈部血管彩超;未见明显斑块。颅脑、胸部CT:左侧上颌窦炎,右肺上叶及双肺下叶纤维机化灶,肝密度弥漫性降低。肾上腺增强CT:双侧肾上腺未见异常,肝密度降低,肝左叶可疑小结节状异常强化灶。大便常规:正常。小便常规:正常。
7、血常规:
8、生化
三:心理诊断: 3月7日,经心理咨询,有惊恐障碍。
四:生活习惯:喜抽烟、饮酒、上网、熬夜。
五:既往史:12岁患急性肝炎,及时治愈。2010年因胆结石作切除手术。:
想得到的帮助: 请问医生我这是得了什么病?怎么样才能缓解?谢谢!
温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
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