什么是妊娠高血压综合征?护理要点

      你好：
       妊娠高血压综合症
      妊娠高血压综合症(简称妊高症),即以往所说的妊娠中毒症,先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5％.其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛,视力模糊,上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷.
      编辑本段妊娠高血压综合症病因
      妊高征的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关.
      (1)子宫胎盘缺血多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高.也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高.
      (2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见.妊高征之女患妊高征者较多.有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关.
      (3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平.血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高.
      妊高症的主要临床表现：①血压升高,收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断.②水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加＞0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退.③蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白多于5克即是.④患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等.⑤抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后.抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡.
      本病的预防,关键在于做好孕期保健工作,加强宣传教育,了解血压水平.每次产前检查除应测量血压外,还应测量体重,检查尿中是否出现蛋白.对有妊高征家族史,肾脏病,糖尿病及羊水过多,多胎妊娠的孕妇更应注意.产前检查的次数可适当增加,以便密切注意病情变化.
      一旦出现妊高症,应积极治疗.其治疗原则是,降低血压,控制水肿,防止抽搐,适时中止妊娠.首先要让患者卧床休息,给予低盐饮食,保持安静,避免过强的光线刺激.若血压特别是舒张压在14.6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐,应给予25％硫酸镁静脉注射,并可配合肼苯哒嗪或柳氨苄心定等降压药物.对于严重妊高征经24~48小时治疗未见好转,或病情加重,或胎盘功能明显减退,应及时终止妊娠.
       如何预防妊娠高血压综合症
      1,实行产前检查,做好孕期保健工作.妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化,有无蛋白尿及头晕等自觉症状.
      2,加强孕期营养及休息.加强妊娠中,晚期营养,尤其是蛋白质,多种维生素,叶酸,铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征有一定作用.因为母体营养缺乏,低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高.
      3,重视诱发因素,治疗原发病.仔细想一想家族史,孕妇的外祖母,母亲或婶妹间是否曾经患妊高征,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了.孕妇如果孕前患过原发性高血压,慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症.妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理.
      编辑本段孕妇妊娠高血压的标准
      高血压：血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次,间隔6小时.
      蛋白尿：单次尿蛋 白检查≥30mg,至少二次,间隔6小时,或24小时尿蛋白定量≥0.3克.
      水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿.按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会阴部及腹部(+++).
      妊娠高血压：仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿.
      先兆子痫：是多系统受累的情况,主要的是母体异常发生于肾,肝,脑及凝血系统,由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内.
      轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在.
      重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛,视物不清,恶心,呕吐,右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出,或出血；肝,肾功能异常,或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在.
       妊娠高血压综合征饮食原则
      妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病.发病率可高达10％左右,一般在妊娠24周后发生.多见于初产妇,多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病,慢性肾炎或高血压的孕妇.表现为高血压,蛋白尿,水肿等.妊高症的发生与遗传,营养状态,营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系.
      肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视.孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜.重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症,应摄入高优质蛋白以弥补其不足.对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入,饱和脂肪酸的供热能应低于10％.根据调查,妊高症孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力.补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高症的反应.钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升.
      因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3-5g以内.同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁,调味汁,方便面的汤料末；所有的腌制品,薰干制品,咸菜,酱菜；罐头制品的肉,鱼,蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼,薯条等；香肠,火腿等熟食.酱油也不能摄入过多,6ml酱油约等于1g盐的量.如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味.还可以用葱,姜,蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲.
      应进三高一低饮食,即高蛋白,高钙,高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为100克,食盐控制量每日应5克以下.有助于预防妊高征.因此,孕妇应多吃鱼,肉,蛋,奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物.
      加强孕期营养及休息.减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中,晚期营养,尤其是蛋白质,多种维生素,叶酸,铁剂的补充,因为母体营养缺乏,低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高.