右侧扁桃体及右下颚淋巴结肿大约一月
健康咨询描述：
单侧扁桃体肿大约1月，目前大小见图片，吃抗生素消炎症状无明显好转，无发热症状。
1月之内检查治疗情况
第一次看医生:吃过1星期的cefuroxime 500mg 6天+治疗幽门螺旋杆菌的奥美拉挫+尼扎替丁（因为扁桃体肿大同时也伴有胃肠胀气，大便不畅症状，三年前检查有浅表胃炎幽门螺旋杆菌）
第二次看医生:由于肿大没有消失，抗生素换为阿奇霉素250mg,服用5天也未见明显好转；
第三次看医生:做血象及咽部细菌培养敏感分析，血象正常有贫血（以前就有），咽部细菌培养发现 克雷白氏杆菌类，红细胞1-2，浓细胞8-10,上皮细胞少量，发现革兰阴性杆菌。药敏测试:阿莫西林敏感，cefuroxime 不敏感。基于上述结果，更改抗生素阿莫西林（Amoxicillin trihydrate+potsssium clavulanate）625mg治疗3天，未见明显好转。
其他症状:有慢性前列腺炎泌尿系统感染，2月前觉得肾脏有问题，做肾功能各项检查正常，但尿中有血尿（红细胞2），但自觉肾脏有问题。:
想得到的帮助：
1）需要做活检排除扁桃体肿瘤吗？
2）需要继续服用抗生素吗？
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医生回复区
病情分析：
你好，克雷伯氏菌为人体本身存在菌属，当受到感染或免疫力下降时，则发病，据你描述，感染症状较重，扁桃体可出现炎性反应出现肿大，感染没控制，其很难消退，不过你目前是单侧肿大，很难排除其他合并原因。
指导意见：
建议需换药或升级抗生素治疗：头孢哌酮钠舒巴坦钠、泰能（即亚氨培南），依据病情，注射用滴注7到14天，不可超过半个月，易发生耐药。如果条件允许的情况下做活检还是有必要的，同时应注意平时锻炼，增强机体免疫力。
可是抗生素已经换了3次，断续一共吃了15天了，还有必要继续换药或升级吗？最近停药10天后调理观察扁桃体肿胀感有些好转，但右侧仍有一点大，在身体感觉劳累时会肿胀不适感明显，今天去医院拿了泌尿科拿了尿细菌培养及静夜细菌培结果，显示有感染（精液凝固酶阴性葡萄球菌少量+革兰氏阳性球菌少量+脓细胞少量），开了Zosyn(Piperacillin/tazobactam)加一些缓解前列腺症状的药消炎治疗。请问医生，在扁桃体和泌尿感染同时存在的情况下，是否还需继续换药吃抗生素还是自己调理观察一段时间？您说的“很难排除其他合并原因”是指扁桃体肿瘤吗？我已经看过几个耳鼻喉及内科医生了，说扁桃体看上去没有溃疡、光滑，肿瘤可能性不大，请问我是否还需做活检排除？
据你描述，你存在泌尿感染，一般其时间为10-14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长，一般情况下是在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5-7天后停药。抗感染治疗好，扁桃体情况得到改善，考虑还是炎症引起的肿大，提示肿瘤的可能性不大，所以不需要活检的，你目前两种感染同时存在，现在主要是泌尿系感染，建议口服三金片和左氧氟沙星类抗生素治疗，同时注意清淡一些饮食，忌食葱、蒜、生姜等辛辣的刺激性食品，多喝水，保持每日尿量在两千毫升以上,这样可以冲洗尿路。u如果口服药效果不佳的话，建议及时去医院检查进行输液等治疗。
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