健康咨询描述:
医生您好!
本人女性,43岁,与今年1月份做的手术,当时诊断为“阑尾炎”,可术后出现麻痹性肠梗阻,13天才通气,23天才缓解梗阻。但缓解后仍多次复发梗阻,至今还一直在喝中药才可以吃些易消化食品来维持身体所需。恳请医生帮忙,能尽快减轻病痛的折磨,多谢!
你的阑尾炎是不是化脓性的?穿孔没有?
治疗(一)基础治疗1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。(二)解除梗阻可分手术治疗和非手术治疗两大类。1.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。2.非手术治疗:是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效,如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。中药及偏方(1)复方大承气汤,适用于粘连性、麻痹性、蛔虫团或粪块引起的肠梗阻。取:炒莱菔子50克,赤芍、川朴各25克,枳实、桃仁、川军各15克(煎药时后下),艺硝15~25克(服药时冲下),水煎200升分两次服。(2)硝菔汤,适用于无明显脱水者。蛔虫性、粘连性、肠扭转(早期)、肠套叠、肠麻痹等所致的肠梗阻。取:鲜萝卜1000克,芒硝100克,水煎成200毫升,成年人每日2~3剂。(3)理气宽肠汤,适用于年老体弱,小儿肠梗阻较轻微者。取:当归25克,台乌药15克,桃仁(去尖)、青、陈皮各10克水煎成200毫升分两次服。(4)植物油,适用于病情较轻、体弱者。蛔虫性、粘连性肠梗阻或肠套叠早期。取:植物油(豆油或菜籽油)200~300毫升稍加温令病人服下。(5)取:皂角50克,细辛15克,水煎成:200~300毫升灌肠(即从肛门灌入大肠内)。(6)将肥皂如手指粗l条从肛门塞入。可促进排气排便。(7)用0.9%盐水(1000毫升水中加盐9克)或肥皂水2000毫升用胶管从肛门灌入。3.营养和饮食肠梗阻是由于肠管不通而引起,进食后不能消化,反而使腹胀加重。所以除治疗所用药物外,最好禁食。而营养主要通过输液补充。在肠梗阻缓解后或手术后初期(肠蠕动恢复以后)应给予易消化、营养价值高的饮食。4,家庭护理(1)首先应安慰病人,消除紧张情绪,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗。(2)对于肠扭转,蛔虫性或粘连性肠梗阻的早期,腹胀不重,无腹膜刺激征者可用按摩法。病人仰卧床上,全身放松。患者用双手轻而有力地按反时针方向推揉。可使病人不断改变体位,以促进肠扭转复位。因肠扭转80%是顺时针方向。在推拿时如病人感到舒适乐于接受则继续进行。如病人疼痛加剧则应改变推拿方向。(3)对于肠扭转早期、腹胀不重、无腹膜刺激征者还可试用放簸法。病人跪在床上,双肘部放在床上,臀部抬高,腹部放松。术者站在病一侧,双手放在病人肚子两侧上下或左右震动。震动力由小逐渐加大,以病人能忍受为准。每次5~10分钟。可反复应用。晚期、病情严重、脱水较重者禁用此法。(4)在家庭可以用胃管插入胃中,用大注射器抽吸胃内容物实行胃肠减压从而减轻腹胀,有时也能达到缓解梗阻的目的。还可以通过胃管注入药物。(5)因为肠梗阻病情发展很快,有些病人用非手术疗法很难奏效。特别是病情到晚期容易发生休克而危及病人的生命。所以应及早做好住院的准备工作,一旦病情继续加重立即送医院。(6)许多肠梗阻患者需要手术治疗。手术后的家庭护理主要是配合医护人员做好护理工作。术后早期要维持胃肠减压管和输液管道通畅。协助医护人员观察病情变化,及时向医护人员反映病情。协助病人经常变换体位,以预防肠粘连,促进肠蠕动恢复。同时也可以预防褥疮发生。对年老体弱者应叩背(轻轻叩打病人后背)促进排痰以免发生肺炎。术后病人咳嗽很痛苦。应鼓励病人有痰及时咳出。咳嗽时可以用手按在腹部保护切口,以减轻病人的痛苦。情况允许时扶持病人下地活动。
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
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