脑萎缩的临床治疗总结
1.临床资料:西安中医脑病医院自1999年6月~2002年6月共收治脑萎缩病人196例,其中男112例,女84例;年龄分布在1岁4个月至86岁之间,其中14岁以下的儿童34例,14~30岁患者28例,30~50岁患者51例,50岁以上患者83例;有外伤史的31例,有脑炎史的26例,儿童有生后缺氧窒息史者17例,有药物或其他物品中毒史(包括一氧化碳,酒精,农药,镇静药等)的21例,有家族性脑萎缩遗传病史者53例,有心脑血管病史者33例,其余均为不明原因者,有的患者有两种或两种以上的因素并存.
2.诊断标准:脑萎缩包含病种多种多样,目前尚没有统一的诊断标准,我院诊断主要是依靠影像学诊断(CT和MRI)有脑萎缩,并伴有脑萎缩相应区域的临床症状者.
3.排除标准:有严重肝肾功能不全,肿瘤患者,全身感染,结核病,伴有严重的心脑血管疾病者或血液系统疾病者不作为治疗对象.
4.治疗方法:采用参茸健脑胶囊和(或)聪脑益智胶囊(小脑萎缩改用脑康灵C散剂和脑康灵D胶囊)口服,头部外敷脑康灵Ⅱ号外用膏(因年老或遗传因素所致的脑萎缩则不用),每周换药1次,或与头针相间用之;同时配合针灸,推拿,体外反搏,经络导平,超声理疗,运动康复,语言训练,作业疗法等"三位一体"综合治疗,依据患者病情需要,选择制定优化方案.以上治疗除药物不能间断外,其余治疗每天1次,每周治疗6天,休息1天,3个月为1疗程.(以上每项具体治疗方法前已阐明,在此不多赘述.)
5.疗效判定标准:参考国家中医药管理局医政司颁布《中医内科急症治疗规范》的"中风病诊疗规范"的评分办法,着眼于临床症状和功能恢复程度计分.分为①神态(包括神志,反应和对答程度);②记忆力(包括健忘,头晕,失眠程度);③记数,理解力;④辨识力定向,定位;⑤上肢肌力(瘫痪程度);⑥下肢肌力(瘫痪程度);⑦语言(包括发音,表达能力).正常为4分,稍差于正常为3分,比较差为2分,差为1分,基本不正常为0分.满分为28分,起点分最高不超过18分.
基本痊愈:治疗后积分达到24分以上;显效:积分增加超过10分;有效:积分增加超过4分以上;无效:积分增加不足4分.
6.治疗结果:经过"三位一体"疗法治疗后,依据上述疗效判定标准,结果基本痊愈18例,占9.2%,其中外伤后脑萎缩7例,脑炎后脑萎缩5例,中毒后脑萎缩3例;显效73例,占37.3%,其中外伤后脑萎缩19例,脑炎后脑萎缩11例,中毒后脑萎缩8例,老年性脑萎缩5例;有效82例,占41.8%,多为儿童缺氧窒息后脑萎缩和脑血管病引起的脑萎缩;无效23例,占11.7%,多为老年性脑萎缩和遗传性脑萎缩;总有效率为88.3%.在治疗过程中发现以下规律:因外伤,中毒,脑炎等后天因素引起者相对治疗效果较好,而因遗传或年老引起的脑萎缩治疗效果较差;成人患者年龄越小,病程越短,治疗效果越好,反之,治疗效果较差;影像学检查萎缩越明显者,疗效越差,反之则疗效较为明显.
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。
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