神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长.肿瘤如有出血或囊肿形成,症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程.
症状主要有两方面的表现.一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛,呕吐,视力减退,复视,癫痫发作和精神症状等.另一是脑组织受肿瘤的压迫,浸润,破坏所产生的局部症状,造成神经功能缺失.
头痛大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫,牵扯颅内疼痛敏感结构如血管,硬膜和某些颅神经而产生头痛.大多为跳痛,胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧,头痛开始为间歇性,多发生于清晨,随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长.
呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性.在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出.
颅内压增高可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降.肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降.外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视.
一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状.癫痫始于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致.药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在.肿瘤邻近皮层者易发生癫痫,深在者则少见.局限性癫痫有定位意义.
有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状,如性格改变,淡漠,言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等.
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状,进行性加重.特别是恶性胶质瘤,生长较快,对脑组织浸润破坏,周围脑水肿亦显著,局部症状较明显,发展亦快.在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状.而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状,经过相当长时间才出现颅内压增高症状.某些发展较慢的肿瘤,由于代偿作用,亦常至晚期才出现颅内压增高症状.
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