脑出血治疗后,CT显示已吸收,只是脚部神经没有恢复好

      平时睡眠要好,饮食清淡,适当运动,有运动障碍病人如果长时间不活动,关节就会挛缩,因此必需进行功能锻炼,病人自已不能动,家人要帮助活动,就象机器不运转时间长会生锈一样.最主要是关节,扶持下走,站,上下楼梯.心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药配合中药龟龙脑康,防止脑梗塞复发,有需要可直接咨询.
      

      微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理
      1概述
      适应证高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿.位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml,引起明显临床症状及体征者都是手术适应证.有时血肿量虽小于上述标准,但因位于重要功能区,并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术.
      禁忌证由于应用本针具清除血肿时,对患者损伤轻微,故不像开颅手术那样严格,故无绝对禁忌证.下列情况建议慎用：(1)年龄过大；(2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；(3)过度衰弱.
      手术时机在病情允许,做好术前准备情况下应尽早手术,如已发生脑疝则更应分秒必争,一般不超过24 h.
      2手术配合根据头颅CT定位,确定血肿中心的体表定位,选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产),穿刺血肿中心,退出钻芯后接引流管.若为液状血肿则轻轻抽出,尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗.依据血肿量清除2/3左右停止,然后应用尿激酶液化引流,1~2次/d.术后第1,5,7天常规复查CT,决定是否继续粉碎液化引流,一般 5~10 d清除大部分血肿后拔针.
      3 护理
      高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命,减少后遗症的关键.
      3.1术前准备和护理
      3.1.1做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理,必要性及并发症和手术前,后的注意事项,以取得患者家属的密切配合.
      3.1.2用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套,充电电钻1把,治疗盘1个（内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶,2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包,消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双）,无菌穿刺包1只.
      3.1.3常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区,操作时需动作轻柔,不能过频过度翻动以免出血加重或再出血,并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围.
      3.2术中和术后护理
      3.2.1病情观察密切观察患者生命体征及肢体功能变化.协助医生用冰生理盐水,尿激酶及肝素溶液（侧脑室内不用肝素）通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位,直至冲洗流出液颜色变淡变清为止,冲洗过程中要注意进出量平衡,随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面,夹管4 h.其间若患者意识障碍,烦躁不安,双侧瞳孔忽大忽小以至不等大,血压升高,呼吸缓慢不规则,应立即开放封闭的引流管,同时采取相应的抢救措施.另一方面要密切观察引流液的量,色,性质并及时记录,术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能,应立即报告医生以便及时采取相应措施.
      3.2.2体位与环境管理术后患者取头偏向患侧,并与水平面呈15°~45°,以保持引流管通畅.若同时行侧脑室引流,须保持颅内压在0.98~1.96 kPa之间.为防止患者拉扯引流管,必要时用约束带约束双手,床旁加床档.病房室温为18~23℃,湿度为 50%~60%,保持空气新鲜,安静,整洁.限制探视人员,医务人员进入都要戴口罩,帽子,换鞋.室内每日用紫外线照射30 min.地面和床栏,床头柜用1∶400消毒灵消毒.
      3.2.3血压的调控严密监测患者血压,血压一般控制在22/12.5 kPa左右,防止血压突然升高.通常采用作用温和的降压药物,20%硫酸镁20~30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20~40滴/min),或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持,根据血压调整剂量.
      3.2.4消化道出血的防治消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要的死因之一.严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况,一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防,忌用激素.患者术后第2天如肠鸣音正常,应及时插胃管,并定时喂能全素或流质,防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血.对已发生消化道出血的患者,则应停止鼻饲,以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血,适量输血防止失血性休克.
      3.2.5记录24 h进出量多数脑出血患者年龄大,肾功能差,故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇,可适量应用速尿,同时需认真准确记录 24 h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现进出量不平衡或尿量＜25 ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情