健康咨询描述: 做了B超和膀胱镜复查,检查和病理显示:膀胱充血,小梁增生,膀胱内壁粘膜性炎症肉芽组织增生.自从灌注吡柔比星近一年来,一直伴随尿频,尿急,尿痛,每次灌完按医嘱服用三金片,力贝尔等消炎药,后经医生建议停灌两个月(7,8月份),服用本地中医院开具中药治疗一段,情况有明显好转,9月份在医生建议下改用羟基树碱灌注,才灌两次,至今又伴随尿频,尿急,尿痛,偶尔连哹吸或膀胱收缩都会感觉疼,每次尿量约100~150毫升,08年11月份又做B超提示正常.请问郭教授象这种情况是什么引起,应该做何种检查?下一步该如何治疗?谢谢!
正常人具有良好的控制排尿的能力,可以随意排尿,亦可以立即终止排尿.正常人排尿时没有不适的感觉.反之,如果不能控制排尿,或排尿时有疼痛,烧灼等不适的感觉,称为排尿异常.常见的排尿异常有尿频,尿急,尿痛(三者同时存在又称为“膀胱刺激征”)以及尿失禁等.
(1)尿频:是指排尿次数增多而尿量并不多的情况而言.正常人每天排尿5~8次,其中白天4~6次,夜间排尿1~2次.尿频主要由于膀胱受刺激或尿道受刺激,如膀胱和尿道有炎症或膀胱,尿道邻近器官有炎症,膀胱,尿道受异物,肿瘤等侵袭;膀胱容积减少如膀胱病变日久,使膀胱壁变硬,挛缩,或大的占位性病变,或腹腔肿物压迫膀胱,从而导致尿频.在生理状态下,如精神紧张,大量饮水,妊娠后期子宫压迫膀胱,亦可出现尿频,不属病变状态,应当注意.
(2)尿急:指不能自控排尿,尿意一来,即需排尿;或排尿之后,又有尿意,急需排尿,不及时排尿,则会尿湿内裤.主要由于尿道,膀胱,前列腺因炎症或异物刺激所致,常伴有尿痛.
(3)尿痛:排尿时尿道,会阴部,膀胱区疼痛不适,或有烧灼感者,称为尿痛.主要由于膀胱及尿道炎症刺激,使肌肉剧烈收缩,痉挛,或因炎症,异物损伤尿道粘膜而引起.严重者因排尿疼痛而不能排尿.
排尿异常在临床上还有尿失禁,尿潴留,尿流异常,遗尿等.尿失禁是指尿液不受控制而不由自主地流出;尿潴留是指尿液留于膀胱而不能排出体外.完全不能排出者称为完全性尿潴留;尿排不尽,仍有部分残留于膀胱内者称为部分性尿潴留.急性发作者称为急性尿潴留;病程日久,逐渐加重者称为慢性尿潴留.尿流异常是指尿流细小,不匀或分叉,甚则排尿间歇,尿后余滴不尽.这些症状,其病位均不在肾脏,而在尿道,膀胱,前列腺等部位.遗尿是指睡眠状态下,尿液自己排出者,多见于儿童,或者中枢神经系统疾病患者.此外,夜间尿量增加,排尿次数增多者称为夜尿,见于糖尿病,尿崩症,精神紧张,心功能不全者.但肾功能不全时,尿的浓缩功能障碍,亦可导致夜尿增多.
可见,排尿异常的原因很多,且大多数病位不在肾脏,所以出现排尿异常,不能认为是肾炎,而应当从其它方面寻找原因.
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