慢性胰腺炎如何诊断?

      有急性胰腺炎发作史,经常发生胆管炎的胆结石病史,长期酗酒病史以及典型发作的腹痛,发烧,黄疸等,而发作时往往与饮酒,高脂饮食等有关.当身体瘦弱者在胰腺区可触及横形的长条状块,有轻重不等的深压痛,可结合胰分泌试验（PST）,B超检查,CT检查,ERCP检查不难做出诊断.
      慢性胰腺炎的诊断标准,当具备下列各项一项以上者,初步可以建立诊断：
       （1）上腹痛反复发作,胰区有压痛或触及包块,胰腺功能检查,胰腺影像学检查有阳性发现者.
       （2）有明显的胰腺钙化灶或结石.
       （3）有胰腺组织学变化.
      辅助检查：
       1.胰腺功能检查
       胰分泌试验（PST）：以促胰酶素（CCK-PZ）,促胰泌素（Secrtein）刺激分泌的十二指肠液中的碳酸氢盐浓度降低,胰酶及胰液量养活但有时并非如此典型；在PST中只有碳酸氢盐浓度降低或胰液及胰酶减少；胰腺外分泌检查（PFD）中,尿液的邻氨甲酸（PABA）排泄可低于70%.
       2.B超检查
       当胰腺有结石,胰腺管扩张＞3mm,可伴有下列影像的任何一项,则可确立诊断：
       （1）胰腺管壁不规则以及间断的强回声.
       （2）延续的胰管囊肿图像.
       （3）胰腺萎缩及区域性增大.
       对胰腺萎缩或区域性肿大,应从胰腺的长,短两个轴来判定,当胰腺前后径＜10mm为萎缩,大于30mm为肿大.
       3.CT检查
       可见主胰管有不同程度的扩张,有时伴有胰腺囊肿；在主胰管扩张的同时可见胰腺萎缩或区域性肿大；可见胰腺钙化或胰腺结石.
       4.ERCP检查
       主胰管及分支不同程度的扩张,且不规则,有时可见主胰管闭塞,造影剂不能进入远端胰管,有的主胰管扩张并出现局限性囊状扩张,酷似胰腺囊肿；大部分病人可发现胰腺钙化或胰腺结石