痉挛性斜颈应注意什么，怎样治疗？

      痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的征候群，以成人肌张力障碍局限型发作最为常见。自从应用肌肉注射肉毒素治疗痉挛性斜颈以来，在改善患者症状方面取得了一定效果，但对于顽固性痉挛性斜颈患者仍需要外科手术治疗。病理机制痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：1）遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。2）外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9％～16％的病人在发病之前的数周至数月有头部或颈部外伤史。3）前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭－眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。4）其他：短时或长时间的颈部振动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。临床表现本病多为成年起病，男女均可发病，但女性发病率略高于男性。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往使双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现，表现为颈部的牵拉或拖拉或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可误诊为关节炎、颈神经根病、精神性疾病、帕金森氏病或颞下颌关节综合征。头部和颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾和后倾。复合型偏移是最常见的形式。它的最常见形式是旋转性斜颈，其次是头牵拉、后斜颈和前斜颈。不到1／3的病人表现为单独（独立）的偏移。颊部、眼睑（睑痉挛）、手臂（书写痉挛）和躯干是最常见被累及的部位，大约25％的病人有体位性或运动性手震颤。具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍的特点，有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。其他有效缓解方式包括斜靠在高背椅上、口中含物或牵拉头发。在疾病早期，这些方法对大部分患者均有帮助，但是当病情进展时，可能会失去作用。在患病过程中，75％的患者在某些时间点存在疼痛，而且这种疼痛是功能障碍的主要来源。疼痛还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于头颈姿势异常而回避社会交往引起。