治疗决策与常规处方
1,改善组织缺氧,保护重要器官
(1)立即将患者移至通风,空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.必要时行口对口人工呼吸或气管插管,或行气管切开.冬季应注意保暖.
(2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解.有条件者行高压氧治疗,效果最佳.鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min.
(3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验),或将三磷腺苷20mg,辅酶I(辅酶A)50U,普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注.
(4)有脑血管痉挛,震颤性麻痹者,可用阿托品或654-2静脉注射.
2,防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注,或并用利尿剂及地塞米松.脑水肿多出现在中毒后2-4h.
3,纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等.重症缺氧,深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸停止者立即人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器.
4,纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗.
5,对症处理惊厥者应用苯巴比妥,地西泮(安定)镇静.震颤性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg,3/d.瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,口服维生素B族和地巴唑,配合新针,按摩疗法.
6,预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗.
7,其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等.
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