健康咨询描述:
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一年半病史。
本次发病及持续的时间:一直不见好转
目前一般情况:腰酸,疲惫,脾气大,发胖,水肿一点,
病史:
以往的诊断和治疗经过及效果:吃中药,一般
辅助检查:
其它:
目前甲减没有根治的方法,只有维持治疗,建议你去医院经过正规的治疗后,找出一种适合你的甲状腺素用量,终生替代治疗。也可用饮食治疗,但效果不是很好,需要自己坚持治疗,防止长期的甲减而导致的的心血管疾病,以及黏液腺水肿等严重并发症。
甲状腺功能减退症的治疗:一、对症治疗:有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等,胃酸低者补充稀盐酸,但必须与TH合用,才能取得疗效。二、替代治疗:常用制剂:(1)左旋甲状腺素,列为首选。起始量25-50微克/d,每次可增25微克,维持量100-150微克/d,每日晨服药一次;(2)干甲状腺征,口服后吸收缓慢,生物效应不稳定。超始量10-20mg/d,视病情每周增加10-20mg,维持量60-180mg/d。一般均从小量开始,尤其对老年人伴缺血性心脏病者更须谨慎。替代疗程中,应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等过量佐证,并适当调整剂量。三、粘液性水肿昏迷的治疗:(1)即刻补充TG。严重者静脉注射L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3),首次40-120微克,以后每6h5-15微克,至病人清醒改为口服;或首次静注L-T4100-200微克,以后每日注射50微克,待病人苏醒后改口服。如无注射剂可以T3片剂(20-30微克/次,每4-6h一次)、或T4片剂(量同前)、或干甲状腺片(30-60mg/次,每4-6h一次)经胃管给药,清醒后改口服。有心脏病者起始量为一般用量的1/5-1/4。(2)保温,供氧,保持呼吸道通畅;(3)氢化可的松200-300mg静脉滴注,待病人清醒及血压稳定后减量;(4)补液,5%-10%葡萄糖生理盐水500-1000ml/d,缓慢静脉滴注,补液中可加入复合维生素B、维生素C等。(5)控制感染。(6)抢救休克、昏迷并加强护理。四、(1)许多甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致,如及早加以防治可减少发病。(2)由药物引起者,应注意及时调整剂量或停用;(3)胎儿、新生儿甲减,大力推广应用现代筛查诊断方法,进行宫内或出生后的早期治疗,将明显减少新生儿先天性甲减的发生及发生其他不良预后。
温馨提示:
限制脂肪和富含胆固醇的饮食。
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