健康咨询描述:
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例行体检时:
谷丙转氨酶(ALT):27(参考值:0-42 u/l)
谷草转氨酶(AST):43(参考值:0-45 u/l)
乙肝表面抗原(HBsAg):阳性;医生建议做详细检查,以下是详细检查时结果:
HBsAG(测量值24.7)阳性、HBsAb(0.621)阴性、HBeAg(0.01)阴性、HBeAb(0.481)阳性、HBcAb(0.046)阳性;
咨询目的:有没有办法转阴?今后的生活中如何注意?对家人和朋友会不会传染?再过几年结婚后,会传染给孩子吗?
第一次问题补充:
目前一般情况:
ALT 27
AST 43
TP 72
ALB 46
GLB 26
TBILI 13.5
DBILI 2.9
IBILI 10.6
ALP 73
GGT 12
GLU 4.7
TCHOL 4.7
TRG 1.0
咨询目的:不知还需要查什么?这样的话,还需要治疗吗?
有没有办法转阴?——乙肝目前不能完全治愈,DNA转阴有可能;今后的生活中如何注意?——不要饮酒、熬夜、劳累,不要吃刺激性食物和含防腐剂的食品;对家人和朋友会不会传染?——一般的非血液暴露的接触不会传播,最好别人注射乙肝疫苗;再过几年结婚后,会传染给孩子吗?——采取阻断措施,避免率在95%左右;不知还需要查什么?——肝胆脾B超;这样的话,还需要治疗吗?——如果肝功能和肝胆脾B超长期正常,没有症状体征,多属于携带者,可以暂不治疗,定期复查。
在慢性肝炎时,“小三阳”(病毒复制指标HBeAg阴性,抗-HBe阳性)一般表示病毒复制下降,传染性降低,病情减轻或稳定。但并非所有病人均如此,原因有二:1、部分“小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在,病毒仍在活跃复制,其肝损伤还相当严重。这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变,使HBeAg表达缺失,化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“小三阳”不能作为病毒复制下降的绝对指标。“小三阳”时肝病有可能继续发展,并逐步演变成肝硬化。事实上,无论“大三阳”还是“小三阳”,只要肝功能不正常,就必须治疗。2、随着病人年龄的增加,病毒有从“大三阳”向“小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“大三阳”,年龄大的人(40岁以上)的病人则“小三阳”居多,尤其是肝硬化和肝癌患者,大部分是“小三阳”。如此看来,“小三阳”者也未必都是轻病人。此外,当机体免疫功能低下时,“小三阳”亦可向“大三阳”转化。因此“大、小三阳”也不是一成不变的,而是可以互相转化的。所以对“小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标,每半年查一次血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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