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肾实质结石怎样治疗

女 | 29岁 悬赏10个健康币 2008-12-04 15:09:43 6人回复 来自北京市

健康咨询描述: 问题描述:肾实质内有一1.9cm*1.1cm强回声团,后伴声影

第一次补充提问

注:肾实质内结石,医生说无法碎石,即使碎石也无法排出

发表于2008-12-4 17:32:47

医生回复区

卢永强
卢永强 涞水县妇幼保健院   副主任医师 擅长: 1,男性性功能障碍:阳痿,早泄,性欲异常,阴茎异常 帮助网友:720
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2008-12-04 15:27:33 我要投诉

      您好!
      肾结石治疗:
      1,对症治疗:解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.
      2,排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.
      3,溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.
      4,体外震波碎石术:经皮肾镜取石,碎石术.
      5,手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.
      建议您到医院详细检查,明确具体病情后对症治疗.w

杨伟锋
杨伟锋 衡水市第二人民医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,早泄 帮助网友:34157称赞:25
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2008-12-05 08:53:41 我要投诉

      您好,如果不能碎石的话,建议您可以采取经皮肾镜取石进行治疗,皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术,将结石击碎并吸出体外,祝您早日康复.

岳明主任
岳明主任 其他 擅长: 泌尿结石,精索静脉曲张,泌尿肿瘤,前列腺疾病,泌尿 帮助网友:808称赞:2
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2008-12-04 15:22:32 我要投诉

      结石较大,建议您治疗可以用经皮肾镜进行手术治疗.
      
      以上是对“肾实质结石怎样治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘志强主任
刘志强主任 其他 擅长: 泌尿系感染,急、慢性前列腺炎、老年性前列腺增生症 帮助网友:1574称赞:13
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2008-12-04 15:54:07 我要投诉

      你好,这么大小的结石一般吃药是控制不了,可以先试体外碎石如果效果不好再通过手术治疗.祝你早日康复

2008-12-05 08:12:54 我要投诉

      你好,那就尽早采用手术治疗 吧,祝你身体健康

黄贱丰
黄贱丰 于都县人民医院   副主任护师 擅长: 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病护理。 帮助网友:233644称赞:937
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2008-12-04 18:40:17 我要投诉

      你好!应考虑开腹手术治疗处理,.结石比较大

iiyi-mjc998
iiyi-mjc998 其他
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2008-12-05 00:20:53

      什么是 肾结石(Renal calculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见.平片显示肾区有单个或多个圆形,卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀.边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状.在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现.侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭(图6-5).
      肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况.造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损.阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照.
      症状
      肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染.在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现.但大多数患者有症状.
      疼痛和血尿是肾结石的主要症状.约75%肾结石患者有腰痛.结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛.结石小,在肾盂内移动度大时.容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛.肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱.痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态.
      血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动,运动,骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿.但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要.
      一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医.在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在.
      肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断.双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿.有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛.单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿.
      肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见.
      摘自医疗网看看对你有没有帮助:
      肾结石,膀胱结石发生以后,患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教:肾脏,尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢?
      肾结石的形成,主要原因就是饮食.它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的.再细一点解释是:
      草酸积存过多.体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一.如菠菜,豆类,葡萄,可可,茶叶,桔子,番茄,土豆,李子,竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物.医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量.
      嘌呤代谢失常.动物内脏,海产食品,花生,豆角,菠菜等,均含有较多的嘌呤成分.嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸.尿酸可促使尿中草酸盐沉淀.如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石.
      脂肪摄取太多.各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品.多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多,喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成.所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险.
      糖分增高.糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件.专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石.
      蛋白质过量.对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%.这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸,羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收.如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙,草酸,尿酸的成分普遍增高.如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙,草酸,尿酸排出体外,这样,得肾脏结石,输尿管结石症的条件就形成了.当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此.
      从以上几种易形成肾结石的因素来看,要预防肾结石病的发生,就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念.这就是说,在人类的日常饮食中,不能因为某种食物好吃,营养价值高,就一味地只顾去吃这种食物.必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化,吸收功能是有限的.消化,吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患肾结石病,也对健康不利.特别是当检查出确认是肾结石症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物.
      肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石.冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状.所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”.
      人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的.常见结石按成分可分为五种:一草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见.二磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发.三尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见.四磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见.五胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解.
      大量饮水对所有成分尿石都有防治作用.在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大.如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上.磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起,餐间,睡前给予.清晨饮水量可达500-1000毫升.为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服.大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度.
      1985年国外学者Vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石.下面介绍几种肾结石的饮食疗法.
      ⑴草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食.少食牛奶及乳制品,豆制品,肉类,动物内脏(如肝,心脏,肾,肠等),还有巧克力,浓茶,芝麻酱,蛋黄,香菇,菠菜,虾皮,萝卜,可可,芹菜,土豆等.近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包,米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1,维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物,干果,硬果等.
      ⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同.在低磷食物中,宜少食肉类,鱼类及骨头汤.
      ⑶尿结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间.一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质,瘦肉类每50克约含蛋白质10克,谷类每市斤含蛋白质35-60克.要增加新鲜蔬菜和水果的食量.蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗.常规治疗:每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果,果汁及生菜),至少每周1次清凉饮食.少食或忌用肉类,动物内脏,肉汤,肉汁,沙丁鱼,蟹,菠菜,浓茶,咖啡,烈性的香料及调味品也宜少用.
      现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的,如果能做到起居有时,饮食有节,甚至大部分癌症也可能避免.现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防,或使已经患了肾结石者,结石增大的速度减慢,甚至缩小,溶解而排出体外.
      (一)多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石.研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%.
      (二)合理补钙,尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙.目前医学界从两个不同的角度来解释,肾结石患者为什么要补钙.
      第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率.
      第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”.即血液呈酸性时,结石容易形成.呈碱性时,抑制结石形成.缺钙时血液偏酸性,合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成.
      (三)限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食.
      (四)少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一.
      (五)少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石.
      (六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠.但在睡眠后,尿量减少,浓缩,尿中各种有形物质增加.而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰.钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石.因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶.
      (七)勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石.
      (八)多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱,分化,溶解,排出体外.

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