健康咨询描述:
大夫您好:麻烦您了,向您求教一个病例,我的女儿今年18岁,前天开始说胃痛,昨天开始小腹痛,经过检查确定是急性阑尾炎,指标是:红细胞计数4.66,白细胞计数12.60,中性粒细胞百分数70.8,中性粒细胞数9,其它指数都在正常范围内。请问这种情况是否需要进行手术,可否进行保守治疗,因为她今年6月要参加高考,是否可以考试以后再进行手术。真诚的向您表示感谢!
都有一次说胃痛,有4次了。如有必要可以治疗。
本次发病及持续的时间:4月22-23日疼痛,现在疼痛减轻,吸气时疼痛。
目前一般情况:同上
病史:同上
以往的诊断和治疗经过及效果:以往按胃痛治疗效果不佳。
辅助检查:B超,血常规
其它:无
病因及简介:急性阑尾炎(acuteappendicitis)为最常见的外科急腹症,好发于青壮年,早期诊治,恢复顺利,少数因临床表现多变而误诊、并发症较多且较严重。急性阑尾炎的致病菌,如大肠杆菌、肠球菌、类杆菌等,原已生存于阑尾腔内。其发病除全身抵抗力下降外,主要与下列因素有关。a.阑尾梗阻:阑尾细长、弯曲、腔窄、单向开口且小、蠕动慢,当有粪块、寄生虫(蛲虫、蛔虫钻入或血吸虫卵沉积粘膜下层形成嗜酸性肉芽肿)、肿瘤等梗阻时,其远端死腔内的寄生菌大量繁殖;b.粪石压迫:停留于阑尾腔内的粪块,水分被吸收后遂成粪石,可致阑尾梗阻,同时使受压处的阑尾粘膜缺血、坏死,有利细菌入侵。而胃肠功能紊乱,引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛,所致的阑尾腔狭窄和管壁血运障碍,更促使阑尾炎易发生。临床表征:症状主要有a.腹痛:起病常为阵发性脐周或上腹隐痛、逐渐加重,数小时后疼痛转移至右下腹(20分钟内腹痛转移决非阑尾炎),呈持续性,约80%患者有转移性腹痛;粪石压迫坏死起病若无明显梗阻者,可一开始就痛在右下腹。腹痛突然减轻,不全都是好现象,可能为阑尾梗阻解除或阑尾穿孔,需结合其他临床资料分析判断。b.胃肠症状:包括恶心、呕吐、腹泻(青年人多见)或便秘(老年人多见)等,阑尾穿孔合并盆腔脓肿常有里急后重感,继发腹膜炎时则出现腹胀。c.全身反应:单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热、中毒症状较重,多示阑尾化脓、坏死;发生寒颤、高热、黄疸,应考虑化脓性门静脉炎。一般性治疗和预防:一般主张确诊后及早手术。a.非手术疗法:除作术前准备外,多用于心血管病严重的单纯性阑尾炎、阑尾炎性肿块尚未成脓时。包括斗坐卧位或平卧位、暂禁食、输液、联用有效抗生素(一般首选灭滴灵加庆大霉素或羧苄青霉素,亦可氯霉素加庆大霉素)等,治疗期间严密监测,若病情加重,应及时中转手术。b.手术疗法:适用于各型急性阑尾炎、阑尾穿孔伴发弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿形成,以及复发性阑尾炎者。
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
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