健康咨询描述: 问题描述:你好:我是一名脊柱结核患者,现年33岁 男.今年8月我在深圳人民医院查出患了脊柱结核,8月的MRI报告是 影像描述:腰4,5椎体信号异常,T1呈低信号,T2呈稍高信号灶,IR序列信号升高,累及L4/5椎间盘,椎体前方见长T1长T2囊性信号灶,椎管内未见明确的信号灶.之后的8-12月间服用抗结核药物(利福喷丁胶囊,异烟肼片,盐酸乙胺丁醇片),并于12月复查,复查后的MRI报告单的影像描述是:“腰椎结核“复查,与2008年8月片比较,腰4,5椎体信号异常,T1呈低信号,T2呈稍高信号灶,要4椎体较前略偏,腰4椎体下部向最管内突出,累及L4/5椎间盘,椎体前方见长T1长T2信号灶同前,椎管内未见明确的异常密度灶.我想向秦医生咨询一下,报告中的描述是否表示病情较轻,而12月的报告又是否是有好转的倾向?我得的是结核病吗,是否只有手术后做病理切片才能确诊到底是结核还是肿瘤?迫切地等待秦医生的回复,谢谢!!!
脊柱结核并发截瘫最常见的并发症
(一)脊柱结核截瘫前的前兆:
1,感觉障碍 如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬,麻木,冷人刺激异常的感觉
2,运动障碍 自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬,颤抖,或发软无力,易于跌倒等
3,括约肌功能障碍 主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力,失禁等
4,植物神经功能紊乱 如表现为病变椎体下的皮肤干燥,无汗,皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下,左右的范围有热冷分明的感觉
(二)脊椎结椎合并截瘫的约有10%,应贯彻预防为主的方针,主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等.如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复.如失去时机,后果是严重的.如已有部分瘫痪,一般多先行非手术治疗,按截瘫护理,绝对卧床,进行抗结核药物治疗,改善全身情况,争取最好的恢复;如1~2月后不见恢复,应尽早手术解除张力,如截瘫发展很快,甚至完全截瘫,应尽快手术,不宜等待.在颈椎结核合并截瘫,或有寒性脓肿,应早行手术,可在颈部前侧作切口,在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间(或在颈动脉鞘之前)进入,显露和清除病灶,必要时一次处理两侧.在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术,或行椎前外侧前灶清除减压术,待截瘫恢复,一般情况好转后,再作脊椎融合术,使脊椎稳定.
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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