直肠下端粘膜下或肛管皮肤下血管丛瘀血曲张,隆起形成静脉团,称为痔.依据痔的发生部位不同可分为三类:生长在齿线以下被肛管皮肤所覆盖的痔,称为外痔;长在齿线以上直肠粘膜下的痔叫做内痔;位于齿线上下而又相互连通者,称为混合痔.
1,外痔
外痔通常分为四种:血栓性外痔,静脉曲张性外痔,炎性外痔,结缔组织性外痔.
(1)血栓性外痔:是痔外静脉丛血栓形成或血管破裂形成的局部血肿.肛缘皮下忽然突起一个圆形肿块,呈暗紫色,触摸有硬胀感,疼痛剧烈.
(2)静脉曲张性外痔:痔外静脉丛瘀血曲张,在肛门缘形成蓝青色的椭圆形隆起,称为静脉曲张性外痔,触摸时有弹性.
(3)炎性外痔:是肛缘皮肤皱襞发炎水肿形成的突起,常因肛管皮肤损伤感染而形成.主要表现为肛门有突出的肿物,红肿痒痛.
(4)结缔组织性外痔:多因肛门周围急性炎症或慢性炎症,反复刺激使肛缘皮肤结缔组织增生,肥大所形成.局部常有分泌物,甚至引起肛门瘙痒或湿疹.
激光治疗
外痔通常采用CO2激光治疗.CO2激光为波长10.6微米的不可见中红外光,穿透组织表线,光斑直径约0.3毫米,输出功率1-30瓦.
局麻后,用组织钳夹住痔核顶部,轻轻提起,再用中弯止血钳,从痔核基底部夹紧,用生理盐水纱布条在钳下围绕,保护正常组织.
然后用15-20瓦(功率密度600~800W/Cm2)的CO2激光聚焦束,在钳上1-2毫米处连续扫描切割痔核,将痔核切下后,把激光输出功率下调到5-10瓦(功率密度200~400W/Cm2),凝固封闭切口,轻轻松开止血钳,无出血时,涂上2%的龙胆紫液,用凡士林油纱条置入肛管内,保护创面.
2,内痔
直肠下端齿线以上的痔内静脉丛瘀血扩张形成的团块,称为内痔,在肛门截石位置3点,7点和11点是好发部位.按1975年全国中西医结合防治肛管直肠疾病研究协作统一规的标准,将内痔分为三期:
第一期:患者无明显体症,只是排便时常有鲜红血液,便后出血自行停止.肛门镜检查,在齿线以上可见粘膜充血或有结节样突起.
第二期:间歇性排便出血,痔核随排便脱出肛门外,但便后又自行回纳.用肛门镜检查可看到较大的紫红色痔核.
第三期:排便时,或者行走站立过久时,甚至用力咳嗽痔核也脱出肛门,而且不能自行回复.
激光治疗
清洁肛管直肠,肛周扇形麻醉后,扩张肛门,同时请患者做排便动作,将痔核充分暴露,用组织钳夹住痔核顶部轻轻提起,再用中弯止血钳沿直肠纵轴夹紧痔核基底部,用生理盐水纱布保护周围正常组织.为防止术后出血,可用4号丝线在切割痔核前钳下结扎痔内动脉,然后用15-20瓦的CO2激光束沿血管钳上2毫米处,一字形扫描切割,将痔核全部切下后,用原光束进行牢靠的焦化凝固.
为防止术后出血,可用4号丝线对切口连续缝合,或在切割痔核前用丝线结扎.
对三期或较大的内痔,可采用Nd:YAG激光治疗.Nd:YAG激光波长..06微米,属不可见红外光,光束由柔软纤细的石英光导纤维传出.Nd:YAG激光穿透组织较深,对直径较细的血管能产生热凝结,对含血组织的损伤呈立体效应.因此,治疗内痔有特殊疗效.
一般使用输出功率10-15瓦(功率密度140-210W/cm2),用YAG激光束,在痔核表面均匀照射,当痔核变白,萎缩时,即停止照射,这时痔内静脉丛大多已被凝结,需注意的是,不要用YAG激光束的焦点照射痔核,因为焦点能量高,容易使痔内静脉丛在没被凝固前击破而出血.
外---比较痛,大便后一般可以看到或摸到.内---主要表现为出血
以上是对“请问内痔外痔有什么表现特征..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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