12肋间神经痛怎么治疗?

      沿着胸廓肋骨或躯干分支走行的疼痛，称为肋间神经痛。这是临床常见的病症。肋间神经由脊髓分出前、后根后，汇合时最初构成，在这以前的部分受侵而产生的疼痛，不是典型的肋间神经痛，而是分节性神经痛，但在临床上两者症状非常相似。1．1病因及发病机制(1)分节性神经病：①感染后的神经炎、尤其是病毒性上呼吸道感染后容易发生；②带状疱疹；③脊椎骨性变化：骨折，肿瘤，外伤。(2)肋间神经涌：①感染，外伤，手术后，带状疱疹后发生神经痛；②代谢性神经炎，如维生素缺乏、贫血、酒精中毒、铅中毒、糖尿病为其原因；③壁层胸膜炎，腹膜炎；④肋间肌或皮下组织的结缔组织炎。1.2症状(1)分节性神经涌：①间歇性或持续性烧灼痛沿脊髓分节而发生；②伴有感觉异常、感觉过敏；③脊椎旁有压痛；④有时出现肌肉孪缩、运动障碍；⑤交感神经受侵时发生血管收缩或扩张。(2)肋间神经痛：症状相似于(1)，但常可见瓦雷氏(Valleix，s)压痛点，位在神经丛深部出于表层的点，好发在腋中线、胸骨旁。1.3诊断(1)有外伤史、呼吸道感染、带状疱疹病史；(2)有原发性肿瘤病灶，也许转移至脊柱、肋骨；(3)一侧肋骨持续性疼瘾或几根肋骨部疼痛；(4)沿肋骨走行检出压痛点；(5)必要时用x线、CT、MRI排除器质病变。1.4治疗。1.4.1.除去原因．治原因疾病。1.4.2.安静。1.4.3.镇痛药。1.4.4.理疗。1.4.5.神经阻滞。肋间神经阻滞，椎旁脊神经阻滞，硬膜外阻滞，椎旁交感神经阻滞或蛛网膜下阻滞，但危险性较大。体位：坐位或侧卧位。穿刺点：肋骨下缘，选在腋后线(外侧支、前皮支被阻滞)和服前线(外侧支不能被阻滞)。6.5—7.0号穿刺针，长度约3cm。对皮肤垂直进针，触到肋骨表面后将右手中指指甲放在离皮肤0.5cm针体上。拨针至皮下，将皮肤移至下方，再把针刺人至肋骨下缘，直到右中指指甲接触皮肤为止。抽吸试验后，注入局麻药3.0—4.0ml。应注意防止气胸和出血。摘自2003年6期《中国临床康复》严相默的《神经阻滞技术与周围神经痛》