我患躯体化障碍病已经有很多年了..

      1. 腹胀
      （1）由于肠腔胀气,肠道植物神经功能紊乱使消化功能失调等原因所致；
      （2）全身感染,败血症,休克,呼吸衰竭等病理状态下,微循环障碍及血液再分配,使胃肠道缺血以致扩张无力而发生腹胀；
      （3）腹膜炎,腹部损伤时产生肠麻痹气体吸收障碍导致腹胀.
      若持续腹胀不瘪并有张力增加则可认为是病理性,多伴有急性病容和严重中毒症状,麻痹性肠梗阻时有腹痛,呕吐和不排气不排便,肠鸣音减弱或消失.危重病患儿出现腹胀常是病情恶化和不可逆转的征兆.
      2. 应激性溃疡
      是机体严重的应激反应.尤其是在严重创伤,烧伤,休克及全身感染等情况下出现的急性上消化道粘膜病变时.
      胃肠道缺血,粘膜能量代谢障碍及防御机制破坏是发生应激性溃疡的重要原因.胃酸是一种重要的粘膜损伤因子,粘液-碳酸氢盐屏障防御H+反向弥散以维持粘膜内pH值梯度,胆汁返流和自由基作用造成胃粘膜防御机能破坏,加上缺血缺氧等损伤因素而致应激性溃疡.
      病变主要位于胃底及胃体部,最早出现点状苍白缺血区,很快发生充血,水肿及点片状出血,甚至浅表糜烂和并发消化道出血,严重者扩展到十二指肠及整个胃肠道粘膜和造成穿孔.
      早期临床表现往往不十分明显,少数患儿可出现不同程度的腹胀,上腹痛,恶心等,因原发病危重掩盖了消化系统症状,常以出现黑便（柏油便）,突然发生呕血或吐咖啡样胃内容物为早期表现.
      二,辅助检查
      1. 胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血试验阳性,血红蛋白水平降低；
      2. 血清电解质,血糖,血气,血浆渗透压反映机体内环境是否平衡；
      3. 腹胀者肝肾功能,血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度.
      4. 纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法,选择性血管造影可见造影剂外溢成一团积聚在血管旁而久不消散,X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿孔,超声图像可有胃壁增厚,粘膜皱襞肥大等.
      三,诊断要点
      在急性危重病状态下突然或逐渐出现严重腹胀,肠鸣音减弱或消失,吐咖啡样物质或便血时,均可考虑胃肠功能障碍.
      诊断胃肠功能障碍时应该注意以下几点：
      1.了解原发疾病,多在严重感染,缺血缺氧,休克或创伤,手术等急性危重病基础上发生；
      2.及时排除胃肠本身疾病和外科急腹症,如坏死性小肠结肠炎,机械性肠梗阻,肠穿孔,出血,腹水等；立位X线片了解有无肠胀气,液气平面或膈下游离气体等.
      3.密切监测其他器官的功能状态,胃肠功能障碍常是多器官功能障碍/多系统器官功能衰竭（MODS/MSOF）的一部分；注意全身状态和内环境监测,全面估计病情.
      
      

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