侵蚀性葡萄胎化疗方案..

      你好！对于恶性侵蚀性葡萄胎的化疗方案，以病情和分期，其方案和用药也有所不同。化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO方案，完全缓解率高，副反应小。

      化疗方案按WHO预后评分表，
      低、中度危险（评分7分及以下）用单药化疗或FK方案。疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。
      高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案
      ⒈单药化疗方案，可选用下列其中一种：
      ⑴MTX20~25mgimqd×5，情况许可者1周后重复
      ⑵Actinomycin-D或KSM10～20μg/kgivqd×5，情况许可者1周后重复
      ⑶MTX1mg/kgim第1、3、5、7天，CF0.1mg/kgim第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复
      ⑷MTX30mg/㎡im，情况许可者1周后重复
      ⒉FK方案5－FU26mg/kg/d＋5﹪GS1000mlivdrip（8小时）qd×8Actinomycin-D6μg/kg/d＋5﹪GS500mlivdrip（4小时）qd×8以上2药交替使用。疗程间隔3周
      ⒊EMA-CO方案EMA部分：
      第一天：VP16100mg/㎡＋0.9﹪NS200mlivdrip（1小时）Actinomycin-D500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS30mlivMTX100mg/㎡＋0.9﹪NS30mlivMTX200mg/㎡＋0.9﹪NS1000mlivdrip（12小时）
      第二天：VP16100mg/㎡＋0.9﹪NS200mlivdrip（＞30分钟）Actinomycin-D500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS30mlivCF（四氢叶酸）15mgim或po(自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次)CO部分：
      第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS20mliv（1小时）CTX600mg/㎡＋0.9﹪NS250mlivdrip间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：第八天：VP16100mg/㎡＋0.9﹪NS200mlivdrip（1小时）伯尔定300mg/㎡＋5﹪GS250mlivdrip
      ⒌停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。
      侵蚀性葡萄胎巩固2疗程