(1)内出血:术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善而或血管结扎线松脱所致.主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛,腹胀,休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血.有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流.
(2)盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿.盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松驰,直肠前壁隆起.应及时抗炎,理疗,无效时切开引流.
(3)粘连性肠梗阻:阑尾术 后肠粘连的机会较多,与手术损伤,异物刺激和引流物拔出过晚有关.临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%).一般先行综合的保守治疗,无效时应手术.
(4)粪瘘,可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠,而引起.主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪 瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻.可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术.
(5)切口的并发症:包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系.切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现.主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升.应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈.如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道.病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏.如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合.感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝.如有明显症状,影响劳动,应行手术修补
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
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